妇产科腹部切口脂肪液化38例临床分析.pdfVIP

国际医药卫生导报 2010年 第 16卷 第 16期 IMHGN，August2010，Vo1．16 No．16 妇产科腹部切 口脂肪液化38例临床分析 黄惠源 【摘要 】 目的 探讨妇产科腹部切 口脂肪液化的原因及治疗方法。方法 回顾性分析本院 2006年 1月一2008年 12月38例腹部切 口脂肪液化病例。结果 妇科手术 16例，剖宫产手术22例。 合并症如糖尿病、贫血、咳嗽、妊娠水肿、滞产 、术中失血多、术时较长、肥胖等因素都增加了妇 产科腹部切口脂肪液化的几率。38例腹部切口脂防液化经上述方法处理后均痊愈出院，无 1例行 Ⅱ 期缝合。无 1例院内感染 ，愈合时间最短4天 ，最长 1O天。结论 尽早发现腹部切 口脂肪液化，及 时处理，引流彻底、每天换药、使用白糖填撒伤 口、蝶形胶布拉拢等方法治疗，可明显加快伤口愈 合时间，可有效治愈腹部切 口脂肪液化。 【关键词 】 白糖填撒 ；腹部切 口；脂肪液化 近年来，随着人们生活水平的提高以及肥胖妇 液或渗液少，切口长出新鲜肉芽组织时，用干纱布 女的增多，剖宫产率提高，脂肪液化增多，切 口延 擦干伤 口，将适量洁净干燥的优质白糖 (与紫外线 期愈合或难 以愈合 ，增加 了病人的痛苦和经济负 照射消毒的白糖，治疗效果无差别 )撒人伤 口内。蝶 担，给患者的生理 、心理造成了影响，甚至诱发医 型胶布拉紧固定，尽量使创面对合整齐，外敷无菌 患矛盾。现回顾性分析我院38例患者临床资料 ，为 纱布 ，3天后换药。以免换药频繁影响伤 口愈合。 提高诊疗水平提供依据 ，现报告如下 。 2 结果 1 资料与方法 38例腹部切 口脂防液化经上述方法处理后均痊 1．1 一般资料 选择2006年 1月一2008年 12月三年 愈出院，无 1例行 Ⅱ期缝合。无 1例院内感染，愈 问本院妇产科腹部手术后发生切 口脂肪液化的38例 合时间最短4天，最长 10天。合并症有糖尿病、贫 病例，患者年龄2O一59岁，平均39．5岁。肥胖 13例 ， 血 、咳嗽、妊娠水肿、滞产 、术中失血多、术时较 合并糖尿病6例，妊娠水肿5例 ，滞产4例，咳嗽4 长 、肥胖等。 例 ，术中失血多、贫血3例 ，术时较长3例。 3 讨论 1．2 临床表现 38例均有切 口敷料渗湿，挤压切口 切口脂肪液化的机制尚不明确 ，可能与以下因 有浅黄色含脂肪滴的液体渗出，切 口及皮缘皮下组 素有关。肥胖、合并糖尿病、低蛋白血症、贫血、咳 织未见红肿，皮温正常。15例体温有低热 ，10例患 嗽、手术时间过长、缝线过紧、过密、水肿、滞产、 者有不同程度 的切 口胀痛 ，13例病人没有明显感 失血多，影响血供易发生切 口脂肪液化。此外 ，切 觉。38例血常规检查白细胞及中心粒计数没有明显 口位置选择不当，过多结扎 、过度钳夹、止血不彻 增高 ，渗出液细菌培养阴性。 底、切 口被粗暴牵拉、暴露时间过久等诸多因素使 1-3 治疗方法 一旦发现腹部切 口脂肪液化 ，首先 脂肪组织血供受到破坏 ，发生氧化分解及无菌性炎 检查液化的部位及范围，分两种情况：①渗液少，范 症反应 、坏死 ，发生脂肪液化 。 围小 ，仅需挤出渗液后行腹部切 口微波理疗 。②渗 腹壁切口是通过切 口局部炎症反应 ，发生基质 液多，范围大，甚至波及整个切 口，则需常规络合 胶原、毛细血管及成纤维细胞的增生 ，肉芽组织生 碘消毒后将液化两端的缝线各拆除一针，不要急于 长，结缔组织修复上皮细胞再生而达愈合的。白糖 全部敞开，轻轻扩开拆除缝线的两端 ，挤压让渗液 具有干燥、脱水、减少渗液的作用。糖粒的渗透作 流尽 ，尽可能清除坏死的脂肪组织 ，先用过氧化氢 用 ，可吸取细菌的水份 ，细菌失水后，菌体蛋白即 液浸湿棉签擦洗切 口内2～3次，过氧化氢液能去腐 发生变性 ，细菌停止生长而死亡。白糖还有营养组 生肌，促进 肉芽组织生长，后用生理盐水及甲硝唑 织刺激肉芽组织生长及粘合作用，再加上蝶形胶布 液分别冲洗切口直至无泡沫，放人甲硝唑小纱布条 拉合作用，促使组织修复作用加强，加速切 口的愈 引流，每天坚持上述方法换药3—4天，待切 口无渗 合。 综上所述 ，通过临床观察以上病例，