腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果比较.pdfVIP

腹腔镜 阑尾切 除术与开腹阑尾 切除术的临床效果比较 司 炜 ，盂 玮z (1．陇南市武都区中医院，甘肃 陇南 742500；2．康县第一人民医院，甘肃 康县 746500) 摘 要 ：目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的手术效果及其优、缺点。方法 对2003年2月至2008年2月期 间行阑尾切除术病例的临床资料进行回顾性分析 ，比较2种手术方式在手术时间、术后下床活动时间、肠道功能恢复时间、 术后并发症发生率、住院时间以及住院费用等方面的差异。结果 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术相比，患者在术后下 床活动时间、肠道功能恢复时间、术后并发症发生率、住院时间等方面均有显著性差异(o．05)。而在手术时间和住院费用 方面无显著性差异(PO．05)。结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少和住院时间短等优点。可作 为急性阑尾炎一种微创、安全而有效的治疗方法。 关键词：阑尾切除术；腹腔镜；阑尾炎 中图分类号：R656．8 文献标识码：B 文章编号：1671—1246(2010)15—0142-02 微创技术是21世纪外科的主旋律 ，腹腔镜手术因具有微 症及范围；用无创爪钳或者 Babcock钳夹住阑尾头部和系膜， 创优势而被广泛应用于临床。腹腔镜阑尾切除术因创伤小、痛 向上提起 ，用分离钳电灼、超声刀或结扎夹分离系膜至阑尾根 苦轻、康复较快以及并发症少而被外科医师和患者广泛接受I11， 部。于阑尾根部用圈套器双道结扎 ，或结扎夹或腔镜缝合技术 手术技术也 日益成熟。现就我科 2003年 2月至 2008年 2月开 关闭，或用Endo—GIA在阑尾根部连同系膜一并切断关闭。切断 展腹腔镜阑尾切除术(LA)与同期常规开腹阑尾切除术(OA)疗 阑尾，用电凝烧灼阑尾残端黏膜。 效分析如下。 阑尾取出方式很重要 ，如果阑尾较小，可以通过 10mm套 1资料与方法 管取出；如果阑尾较大或已发生坏疽、穿孔，则应将阑尾放入标 1．1幢床费料 本袋中取出。原则上应避免阑尾和腹壁切 口接触，防止切 口感 急性阑尾炎患者270例中，采用 OA治疗 162例，LA治疗 染。炎症局限于右下腹者 ，取出阑尾后以少量甲硝唑溶液进行 108例，2组患者年龄、性别 比、发病时间以及术后病理类型见 右髂窝局部冲洗及盆腔冲洗 ；对于弥漫性腹膜炎者，以大量温 表 1。 生理盐水及 甲硝唑溶液进行全腹腔冲洗 ，变换体位吸净冲洗 表 12组患者基本情况比较(曲) 液。再次检查阑尾残端，明确无出血后释放气腹，关闭切口。如 遇阑尾炎穿孔或局部炎症严重、渗出较多者，可放置引流。 1．3 术后观察项 目 ： 对2组手术时间、术后下床活动时间、肠道功能恢复时间、 术后并发症 (包括肠粘连、切 口感染、阑尾残端炎和粪漏等)发 生率、住院时间及住院费用等进行比较。 由表 1可见，2组患者在年龄、性别比、发病时间以及术后 1．4统计学处理 病理类型方面比较均无显著性差异(踟 ．05)，具有可比性。 所有数据以 拯表示 ，采用 t检验和 检验，用SPSS13．0 1．2 手术方法