超声诊断畸胎瘤198例误诊及漏诊分析.pdfVIP

中国误诊学杂志2011年 6月第 11卷第 l8期 ChinJMisdiagn，Jun201lVol11No．18 · 教训分析 · 超声诊断畸胎瘤 198例误诊及漏诊分析 侯红梅 ，黄秀兰，周海红 ，李明娟，乔亚男 北京市房 山区 良乡医院妇产科 102400 摘要 ：目的 探讨畸胎瘤误诊及漏诊 的原因，提高诊断准确性 。方法 回顾性分析北京市房 山区 良乡医院 2007—01 — 2010—11误诊及漏诊 的畸胎瘤病例 ，并进行归纳、分类、总结。结果 手术患者 198例 ，超声诊断与手术病理相符 178例，诊断准确率 89．9 ，误诊 17例，误诊率 8．6 ，漏诊 3例，漏诊率 l_5 。结论 畸胎瘤与其他病变及腹 内 正常组织有重合影像 ，仔细检查，可减少误诊及漏诊 的发生 。 主题词 ：畸胎瘤 ／超声检查 ；误诊 中图分类号 ：R730．265．704．51 文献标识码 ：B 文章编号 ：1009—6647(2011)18—4416-02 本文对我院超声诊断畸胎瘤 198例误诊及漏诊分析如下。 97 。占畸胎瘤 95 以上。可发生于任何年龄 ，以2O～4O岁 1 临床资料 居多 。 由于卵巢囊性畸胎瘤含有 3个胚层 的组织且不 同组织成 1．1 一般资料 选取我院 2007-01—2010—11住院手术 的患者 分在瘤 内所 占比例不 同，所 以畸胎瘤声像 图表现错综复杂 ，国 198例 。患者年龄 16～65岁，平均 37岁，合并早孕 37例 ，合并 内外文献都提 出了各种分类法 ，根据畸胎瘤病理表现 ，声像 图 中晚孕 11例，合并子宫肌瘤 28例 ，合并巧克力囊肿 l5例，合 上除表现一般囊肿 的特征外，尚具有特异性征象如脂液分层 并囊腺瘤 6例。 征、面团征、瀑布征、星花征、壁立结节征、杂乱结构征等[2J。实 1．2 仪器与方法 (1)仪器 ：使用 SSA一325A黑 白超声诊断仪 际工作 中除上述征象外，主要表现为类囊型、囊实混合型及类 及 EUB-5500；Philips—iu22彩色多普勒超声诊断仪 ，腔 内探头 实性肿物 。对于一些超声表现不典型的病例 ，诊断会有一定的 频率 5～9MHz，腹部探头频率 3～5MHz。(2)方法 ：经腹超声 困难 ，很容易发生误诊及漏诊 ，尤其是超声表现为类囊型者 ，表 患者适度充盈膀胱 ，常规取平卧位 。经阴道超声患者排空膀 现为附件 区囊性肿物 ，内部可见稀疏或密集点状 回声，很容易 胱 ，取截石位 。 与巧克力囊肿 、囊腺瘤及黄体囊肿等囊性肿物混淆 ，这时应注 2 结 果 意点状 回声的强度 ，畸胎瘤点状 回声强度高于巧克力囊肿而低 2．1 误漏诊情况 本组 198例 中，超声诊断与手术病理相符 于囊腺瘤 ，同时如果囊 内可见一个或多个很 明显的光点或光 178例，诊断准确率 89．9 。误诊 17例，误诊率 8．6 ：其中误 斑 ，回声强度类似于骨骼 回声，畸胎瘤 的可能性会更大，部分黄 诊为巧克力囊肿