经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝141例临床观察.pdfVIP

当代医学 2010年7月第16卷第21期总第212期 ContemporaryMedicine，Ju1．2010，Vo1．16No．21IssueNo．212 doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2010．21．036 经下腹横纹小切口治荆 L腹股沟斜疝141例临床观察 毛锡金 [摘要】 目的 观察经下腹横纹小切I=／治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法 回顾性总结我院2007年2月～2009年1oj1经下腹横纹小切口治 疗4,JL,腹股沟斜疝141例的临床资料。并与同期14o倒经典腹股沟斜切 口术进行比较，观察两组的治疗效果。结果 观察组患儿的平均手术时间和平 均住院时间均低于对照组，两组比较具有统计学意义(PO05)；观察组术后并发症的发生率明显低于对照组(PO05)。结论 经下腹横纹小切 口手 术时间短、恢复快、术后并发症少，值得临床推广应用。 关【键词] 下腹横纹小切 口；治疗；小儿腹股沟斜疝；临床观察 4,JL腹股沟斜疝是发生在4,JL~b科的常见多发病 ，是一 2 结果 种先天性疾病，多为先天性腹膜鞘状突未闭所致。其发生率为 观察组患儿的手术时间10～36min，平均(21±5．1)rain；住 1％～2％，约50％发生在1岁以内“。我科经腹横纹小切 口治疗小 院时间3～5d，平均(3．2±1．3)d；对照组手术时间30～55min， 儿腹股沟斜疝141例 ，并与同期经典腹股沟斜切 口术治疗4,JL腹 平均(42_4-9．1)rain；住院时间4～8d，平均(6．1±2．S)d，观察组 股沟斜疝140例进行比较，现报告如下。 患儿的平均手术时间和平均住院时间均低于对照组(尸0．05)， 1 资料与方法 见表1；观察组发生阴囊水肿5例，切 口感染2例，经保守治疗痊 1．1 一般资料 选取我院2007年2月～2009年10月经下腹 愈，疝复发1例 ，经再次手术痊愈，并发症总发生率5．67％；对 横纹小切 口治疗4,JL腹股沟斜疝141例作为观察组 ，其中男性 照组发生阴囊水肿l2例，切 口感染5例 ，经伤 口扩开引流后痊 125例，女性16例，年龄1～12岁，平均6．2岁；右侧疝109例， 愈；疝复发4例，经再次手术后愈合，并发症总发生率15．00％， 左侧疝18例，双侧疝 14例 ；经典腹股沟斜切 口术治疗小儿腹 两组比较具有统计学意义(=5．68， PO．o5)。见表2 股沟斜疝140例作为对照组 ，其中男性131例 ，女性9例 ，年龄 表1 两组患者的手术时间和住院时间比较(；4-S) 2～13岁，平均6．8岁 ；右侧疝105例，左侧疝19例 ，双侧疝16 例；两组的各临床指标比较无统计学意义(尸0．os)。 1．2 手术方法 1．2．1 经下腹横纹小切 口术 嘱患者取平卧位，6岁以下 的患儿均采用氯胺酮分离麻醉，6岁以上采用连续硬膜外麻醉。 取下腹横纹小切 口_2。切开长度1．5～2．Ocm，切开皮肤 ，用两 把血管钳交叉钝性分离皮下组织至腹外斜肌腱膜，甲状腺拉钩 表2 两组术后并发症情况 比较(例) 在腹外斜肌腱膜浅层将切 口将耻骨结节外上方牵拉，显露外环 口，提起提睾肌，在精索的前内侧向内环 口作钝性分离并找到 呈灰白色的囊状组织即疝囊，打开疝囊，找到一疝囊皱褶处即 为内环 口，仔细辨认精索血管和输精管后将其推开，高位游离 疝囊至腹膜外脂肪层和疝囊颈，作高位双重缝扎疝囊 ，疝囊远 注：两组的并发症发生率具有显著性差异(=5．68， PO．05)。 端彻底止血后旷置 ，并将睾丸下拉 ，防止术后高位睾丸。缝合 皮下组织，切口用医用创可贴拉拢粘合。 3 讨论 1．2．2 经典腹股沟斜切 口术 沿腹股沟韧带平行切开皮 4,JL腹股沟斜疝是4,JL#b科的最常见的疾病之一。发病原 肤，切 口长约4～6cm，逐层切开腹外斜肌腱膜，行疝囊高位结 因主要是由于在胚胎发育过程中，腹膜鞘状突未闭或闭