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江西医药 2011年 5月 第 46卷 第 5期 Jian~iMedicalJournal,Nov201l,Apr.46,No.5 .405.
肝硬化时上升至70%以上Ⅲ.这表 明脾肿大是维持 水增多与栓塞后脾表面的炎症性渗出有关 ,经利尿 、
门静脉压持续升高的重要原因。门静脉高压使脾窦 补充 白蛋 白可缓解 .
淤血致使脾纤维组织及脾髓组织增生 ,隔离和破坏 在栓塞程度上 .有学者4[1认为应控制在 30%一
血液有形成分 .进而引起外周血 白细胞 、血小板 、红 40%.还有学者5(1认为在 50%一70% .笔者 的体会是
细胞减少导致易感染及出血倾 向.血小板碎片刺激 栓塞体积最好控制在 50%一70% .栓塞体积过小 ,不
机体产生抗血小板抗体使血小板进一步减少 能使血细胞得到明显提高:栓塞体积过大.又易造成
1973年 .Maddisona2[1首先在 临床上采用脾动脉 脾脓肿等严重并发症 本组患者栓塞体积均在 50%
栓塞治疗脾功能亢进 .获得脾脏缩小及外周血细胞 一 7O%。未见出现脾脓肿等严重并发症。
迅速改善的效果 部分脾栓塞术使脾实质血供被切 综合上述 .TACE联合 PSE治疗原发性肝癌并
断或减少 .继而发生脾实质梗死和机化I3】。部分脾动 脾功能亢进是安全有效的
脉栓塞后脾静脉流速及血流量均减少 ,使门静脉压 参 考 文 献
下降.从而使介入术后 门脉高压性 胃肠病或食道 胃 [1]CuiJ,HanMJ,RenK,eta1.Qualitycontrolandchangeofhemody—
namicsofportalveinonPSE.WorldJGastroentero1,2000,8(7):839
底静脉曲张破裂合并上消化道出血的发生率降低 。
[2】MaddisonFE.Embolictherapyofhypersplenism.InvestRadiol,
同时脾动脉部分栓塞术在达到治疗效果 的同时,保
1973,8:280
留了脾脏的免疫功能 .减轻了术后反应 ,增强了患者 3【】李京雨,张新国.部分性脾动脉栓塞方法的探讨.介入放射学杂志,
的耐受性。本组患者在行 PSE后 ,白细胞、血小板均 1994,3(1):15
较术前上升 .且能较长时间维持在正常水平 .同时. f4] LiXQ,HuK,ChaiXN,eta1.TheeffectofTACEplusPSEonthe
liverfunctionandmierocirculationstateofpatientswithHCC.Journal
患者在术后仅有 l例再次出现上消化道出血。
ofPracticalRadiology(Chinese),2003,19(4):349
双介入 (TACE+PSE)治疗肝癌合并脾亢手术后
5【】ZhuX,YangRJ,WangTw ,eta1.Theeffectoftranscatheterpartial
最常见并发症就是发热.一般为中低热,其次是脾区 splenicem
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