负压封闭引流术后33例引流管护理体会.pdfVIP

福建医药杂志 2011年 6月第 33卷第 3期 FujianMedJ，June2011，Vo1．33，No．3 ·155 · 要 的实验室检查 。准备好抢救用物及急救药品并严密观察病 洁、干燥 ，每 2h定时翻身 1次，按摩皮肤受压部位 ，正确 情变化 。 使用便器，被动体位者应用按摩气垫床。(4)预防深静脉血 2．2 术后观察与护理 ： 栓形成 ：适当进行肢体的主动和被动运动，必要时抬高下 2．2．1 再发性脑 出血 的观察 ： (1)动态监测脉搏 、呼吸、 肢 ，促进静脉血液 回流。 血压、体温 的变化并记录 ：每 0．5～1h测量血压 1次，将 2．2．5 高热处理 ：当中枢性体温调节失常，局部或全身感 血压控制在 (16O～140mmHg) ／(90～80mmHg)，过高可 染均可致高热，向清醒患者及家属说 明高热的原因，安抚其 能引起再 出血或血肿继续增大，过低则不能够保证足够 的脑 焦躁情绪，定时监测体温 ，及时给予物理降温或药物 降温 ， 灌注压 1『]。根据血压变化及时遵嘱应用降压药物 。如果患者 并做好降温后的基础护理 。必要时遵医嘱留取标本做痰培养 出现呼吸、脉搏减慢，血压升高，持续高热，均提示再出血 及血培养，以便有效使用抗生素。 和脑疝发生 的可能，应及时将相关信息反馈给医生 ，并积极 2．3 肢体康复护理 ：及早进行肢体 的功能锻炼 ，急性期时 配合抢救 。(2)严密观察意识、瞳孔 的变化 ：小骨窗开颅显 每 日有规律的进行被动运动和按摩肢体 ，防止肌 肉萎缩、足 微手术治疗脑出血可使颅 内高压缓解 ，但是由于容积代偿作 下垂、关节痉挛 ，保持肢体的运动功能。在患者生命体征基 用 ，可导致脑 内血肿 的扩大_2]。如术后病人 昏迷程度逐渐加 本稳定后 48h，可 以开始进行被动、主动肢体功能锻炼 ，配 深 ，同时出现瞳孔大小、光反射 的改变 ，或转清醒过程中昏 合推拿、针灸 ，正确指导患者及家属 ，在进行肢体功能锻炼 迷突然加重 ，都须警惕再 出血 的可能。 时不仅是患侧肢体 ，健侧肢体也要进行，协助指导患者进行 2．2．2 引流管护理 ：注意妥善 固定引流管，进行护理操作 自我锻炼，如利用健侧肢体辅助患侧肢体进行健侧的主动运 时，头部适当制动 ，避免牵拉引流管，防止引流管脱出。注 动和患侧 的被动运动。 意观察引流液 的量、性质、颜色，并做好记录。术后 12h 2．4 出院指导：指导患者 出院后坚持按医嘱服药，定期复 常规做 CT检查，了解手术和引流效果，需搬动患者外出做 查 。坚持功能锻炼 ，应着重进行患侧肢体的 日常生活练习， 检查时应先将 引流管夹 闭，防止引流袋 内引流液逆流 回颅 如洗脸、刷牙等 。功能锻炼应该劳逸结合、循序渐进 。养成 腔 ，引起逆行感染 ，检查结束后及时保持引流通畅。开放引 良好的饮食习惯 ，忌食辛辣、刺激 的食 品，少食动物 内脏 、 流管期间，避免管道扭 曲、受压 。 动物油脂，多食新鲜蔬菜水果等富含粗纤维的食品，戒烟 2．2．3 一般护理 ：术后绝对卧床 24h，给患者翻身时动作 酒 。保持情绪愉快，预防便秘 ，避免用力排便引起血压升 要轻柔、缓慢 ，尽量避免剧烈转动头部，血压稳定者可适当 高。规律服用降血压药，保持血压稳定，同时指导患者 自我 抬高床头 15。～3O。。躁动不安者 ，注意安全防护 ，适当使用 监测血压 ，并及时就医 。 约束带约束病人 ，防止意外发生 ，必要时可复查 CT。保持 3 小 结 大小便通畅，便秘者可给予缓泻剂通便 ；术后患者常规留置 基底节 HICH是严重威胁生命健康和生活质量 的疾病 ， 导尿管，保持导尿管的通畅，夹 闭导尿管定时开放 ，及时倾 及时采取治疗措施干预 ，应用手术清除血肿 ，解除脑受压 ， 倒尿液 ，每天消毒会 阴部 2次，定时更换引流袋 ，严格执行 阻断脑出血急性期的恶性病