左卡尼汀治疗缺血性心肌病左室舒张功能的疗效观察.pdfVIP

第２９卷　第１８期 甘肃科技 Ｖｏｌ２９　Ｎｏ１８ ２０１３年９月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｓｅｐ　２０１３ 左卡尼汀治疗缺血性心肌病左室舒张功能的疗效观察 赵　毅 （兰州市第一人民医院心内科，甘肃 兰州７３００５０） 摘　要：评价左卡尼汀对缺血性心肌病左室舒张功能的治疗效果。选择缺血性心肌病心衰患者４０例，随机分成两 组，每组２０例，对照组使用常规治疗方法，观察组加用左卡尼汀，治疗１５ｄ后比较ＮＹＨＡ心功能分级、左室射血分数、 左室舒张末径及Ｅ／Ａ改善情况。治疗结果为：１）两组治疗后均有效，心功能显著改善；２）卡尼汀组的总有效率明显 优于对照组（８６．６％ ｖｓ６６．６％）（Ｐ＜０．０５），心功能改善更为显著（Ｐ＜０．０５）。 关键词：缺血性心肌病；左室舒张功能；左卡尼汀；疗效观察 中图分类号：Ｒ２５９ 　　缺血性心肌病（ｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＩＣＭ） 地黄等正性肌力药、醛固酮拮抗剂。观察组在此基 是指冠状动脉粥样硬化病变，冠脉狭窄使心肌细胞 础上，采取２．０ｇ左卡尼汀，行静脉点滴，每天 １次， 氧供明显低于需要量，发生不平衡而导致心肌细胞 持续治疗１５ｄ为１疗程。心功能指标采用美国ＧＥ 坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成，导致心脏各房室 公司中文系统 －２－型彩色 ＜１级别超声心功图 Ⅴ 腔扩大、继而出现顽固性心力衰竭和严重的心律失 仪进行检测。 常的一种临床综合征，是目前慢性心衰的常见病因。 １．３　疗效评定标准 左卡尼汀为一种新型能量代谢改善类药物，它可促 显效：心功能已改善 ２级，左室射血分数 ≥ 使葡萄糖氧化，并调节糖代谢，以及氧化脂肪酸，减 （ＬＶＥＦ）提高２０％，或恢复至正常；有效：心功能改 少作用于心肌细胞的毒性作用等。可使心肌能量代 善１级，ＬＶＥＦ提高１０％，未恢复至正常；无效：心功 谢、收缩及舒张功能改善，本研究通过观察 ＩＣＭ治 能改善＜１级，或恶化，ＬＶＥＦ提高＜１０％，未恢复至 疗中左卡尼汀的使用对左室舒张功能指标的改善效 正常。 果，研究其疗效，现报道如下。 １．４　统计学方法 数据资料采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，治疗 １　资料与方法 前后采用两样本均数配对资料ｔ检验，计数资料用 １．１　一般资料 卡方检验，以Ｐ＜０．０５为差异有显著性。 选取２００４年１月至２００９年１月在兰州市第一 人民医院住院的缺血性心肌病心衰患者４０例，随机 ２　结果 分为观察组及对照组，每组２０例。两组患者临床特 两组治疗前后ＣＩＬＶＥＦＬＶＤＥＤＥ／Ａ比值均有 征、心功能状况均无明显著差异（Ｐ＞０．０５）。 所改善，但观察组给予左卡尼汀药物治疗后，心功能 １．２　方法 较对照组比较明显改善，ＬＶＥＦ提高显著，ＬＶＤＥＤ降 两组患者均采取常规治疗，给予患者血管扩张 低亦对照组明显（Ｐ＜０．０５）；以上指标对照组治疗 剂硝酸异山梨酯、利尿剂、转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、洋 前后相比较无显著性差异。见表１。 表１　观察组及对照组心功能指标改善情