男性肝硬化患者乳房发育45例分析.pdfVIP

国际消化病杂志 2011年 6月 第 31卷 第 3期 IntJDigDis，June25，2011，Vo1．31，No．3 · 185 · · 临床研究 · 男性肝硬化患者乳房发育45例分析 白厚喜 林鹂鸣 徐恩斌 熊冶红 曹海莲 DOI：10．3969／j．issn．1673—534X．2011．03．019 男性乳房发育症是男性 内分泌功能紊乱而 出 32例 ；低回声型，呈椭 圆形或扁平形 ，低 回声中间有 现 的乳房肿大 、胀痛，有结节甚或少量泌乳 的一种 细线状光带或光斑强 回声 ，使 回声强弱不等分布不 症状 ，多见于青春期发育、疾病或药物等致 内分泌 均 ，呈网络状改变 ，边界不规则 ，类似于女性乳房小 紊乱而致 ，部分肝硬化患者可 出现此症 ，有时会给 叶增生声像 图改变 ，不均质低 回声块无包膜 ，本组 患者造成较大的心理压力 ，影响和干扰 自身正常生 13例。增生乳腺直径 2．5～8cm，平均 4cm；厚度 活 。我院消化 内科 自2004年 1月至 2010年 12月 为 1．0～2．5cm，平均 1．8cm。 共诊治男性肝硬化患者乳房发育 45例 ，报道分析 2 讨论 如下。 男性乳房发育症是最常见的男性乳房病变，其 1 临床资料 原因包括生理性 、病理性、药物性和特发性 。发生 1．1 一般资料 在肝硬化基础上 的男性乳房发育又称 内分泌缺 陷一 45例患者 (酒精性肝硬化 2O例 ，乙型肝炎肝硬 肝硬化综合征 ，本征于 1925年首先 由Corda等报 化 15例 ，丙型肝炎肝硬化 8例，隐源性肝硬化 2例) 道 ，又称 Silvestrini—Corda综合征，系指慢性肝脏疾 年龄 26～84岁 ，平均 52．6岁 ；按 Child—Pugh改 良 病时类固醇激素代谢障碍而引起男性乳腺发育、睾 分级法分为 B、c级 39例、A级 6例 ，诊断符合2000 丸萎缩、性功能减退 ，出现阳痿、早泄、腋毛脱落等 年第 10次全 国病毒性肝炎与肝病学术会议 《病毒性 症状 ，约 占全部肝硬化病例的 1296／～16 l2]。 肝炎防治方案》。 本组资料 显示男性肝硬化伴乳房发育者主要 1．2 I临床表现 发生在失代偿期 ，占86．7V0(39／45)；在病 因方面， 诊断依据 ：男性肝硬化患者单侧或双侧乳房呈 以酒精性肝硬化为多 (20／45)，其次为 乙型肝炎肝 女性样发育 、增生、肥大 ，一般在乳头周围可触及 圆 硬化 (15／45)；在超声 图像上以回声增强型为主，占 盘状硬性结节或弥漫性增大，少数患者伴有微痛不 71．1 (32／45)。正常情况下男性乳腺组织在声像 适或有轻度压痛 ，偶有在挤捏乳头时可见分泌物 ， 图上不能显示 ，但 当其腺体增生及腺泡形成 ，乳腺 即可做出诊断。并注意排除男性乳癌 、肥胖性脂肪 叶间组织增生时，声像 图上可显示类似女性乳腺的 沉着 、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤可能性 ，同时排 小叶样回声 。超声检查可较直观地显示乳腺肿块 除安体舒通等药物所致 的乳房发育 (后者 引起乳房 部位 、大小、形态及 内部 回声，同时可与其他原因导 发育者一般不伴有第二性征和睾丸 的改变)。发生 致乳房增大相鉴别。临床上 ，男性乳腺癌少见 ，其 于左乳 19例，右乳 16例 ，双乳者 10例 ，以单侧乳房 症状主要是乳晕下无痛性肿块 ，约 2O 患者有乳头 多发 。病程短者为 2月 ，长者达 6年之久。 内陷、结痂 ，常早期有皮肤