肿瘤患者对中心静脉置管需求的调查分析与护理.pdfVIP

当代医学 2010年7月第l6卷第21期总第212期 ContemporaryMedicine，Ju1．2010，Vo1．16No．21IssueNo．212 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2010．21．078 肿瘤患者对中心静脉置管需求的调查分析与护理 张丽娟 [摘要】 目的 探讨患者对使用中心脉置管的需求。方法 对1800例在我院住院患者采用设计的调查表，以问卷调查的方式，调查患者对中心 静脉置管的需求情况。结果 患者需要置管前的指导和宣教及置管后的观察与护理，并肯定可避免了反复穿刺的痛苦，有效地预防化疗静脉炎及渗 漏性损伤的发生。结论 通过了解患者在置管过程中的需求、各自的心理状态，给予个体化优质护理，满足患者需求，利于中心静脉置管技术在临 床护理中的应用。 [关键词】肿瘤患者；中心静脉置管；需求；调查分析；护理 采用 自行设计问卷，对1800例住院患者对中心静脉置管的 2．4 置管后患者的需求 ，接受置管患者置管前寻求相 需求进行调查 ，并根据调结果 ，确定病人需要 ，制订护理措施 关知识支持的占100％，其 中658(36．6％)例认为操作前护士 为今后结置管病人提供更加有效符合其实际需要的护理提供依 应向患者说明穿刺方法及可能出现的不 良反应，对置管后的 据。现总结如下。 观察护理应重点教育指导 ，包括更换敷贴、冲管、封管等 ， 1 资料与方法 553(30．7％)例认为置管后 日常生活的注意事项应给予充分宣 1．1 调查对象 2001年9月-2008年12月在我院神经外科及 教 ，6ll(33．9％)例认为淋浴时保护方法应做重点技术指导 ，包 内科的住院患者共1800例，男1100例，女700例，初中以下文化：1135 括方法、使用材料及注意事项等，533(29．6％)例认为置管维护 人，大中专：6l0人，本科：55人，年龄22-89岁平均(55．5+33．5)，由护 等护理方法，也应交待注意事项，(见表2) 士实施输液前宣教，护士的文化为大专或本科。 1800例抽样调查情况 1．2 调查方法 采用问卷调查法，调查 内容参阅相关资 患者对中心静脉置管的评价 ：置管的患者认为置管能有效 料，由医护共同没计，包括：患者置管前最关心及最担心的问 保护血管，避免反复穿刺的痛苦，防止化疗静脉炎及渗漏性损 题，置管后的担心的问题及需求等，共有4部分，l9个问题，统 伤的发生，穿刺时痛苦小，容易接受，对 日常生活影响不大， 计结果采用百分比形式；指派护理专业人员，用统一指导语对 缺点是导管价钱偏高。 患者进行说明，调查采用住院的患者和家属中随机抽样 ，与患 表1 置管前患者的各种情况调查分析 者谈话地点选在护士办公室的560人，病床边的1240人，护士采 用在病房中随机抽样方法，立即填写，当场回收。 本次共发问卷1800份，收回1800份 ，回收率100％；回收率 93．2％，问卷采用列表来分析。 1．3 统计学处理 问卷采用Excel和SPSS10．0元件进行统 计分析，计数资料采用 检验，P0．05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1 置管前患者最关心的问题是 出现与置管相关的并 发症 ，如局部 出血 、血气栓、疼痛和气胸 ，分别 占55．3％、 27．1％、65．6％和9．7％；将患者的性格 、年龄、文化程度、置 管前是否接受过宣教和指导、置管后有无并发症等因素和患者 最担心的问题进行比较分析，结果显示：最关心的问题与患者 置管后最担心的问题 例数 百分比％ 置管后的需求 例数 百分比％ 接受置管教育、置管部位和接受指导程度与患者担心疼痛、感 染、血气胸最有关(见表1)。 2．2 患者最担心的问题是感染、堵管、脱管和异位 ，分别 为87．3％、50．6％、48．1％和22．9％；其次最担心导管断裂、变 质和静脉炎等，分别为24％、7．9％、85．1％。 2．3 置 管后 患者担 心 的问题 置管对 日常生活有影