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中西医结合治疗阑尾周围脓肿40例临床分析 李宇星 (阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000) 摘【要】目的 评价中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床 表 2。 疗效。方法 回顾性分析我院2008年 1月一2012年 1月收治 表 1 2组治愈率 总有效率比较 例(％) 阑尾周围脓肿60例患者的临床治疗情况。结果 所有病例均 治愈，有些避免了手术，有些避免了二次手术。结论 中西医结 合治疗阑尾周围脓肿是一种安全、有效、代价小、容易被患者接 受的治疗方法。 【关键词】阑尾周围脓肿 中西医结合 中药 治疗 表2 2组体温正常天数 腹痛消失天数 白细胞计数 临床上因为阑尾炎就诊晚形成阑尾周围脓肿的病例并不 正常天数 住院天数比较 ( 。d) 少见，治疗起来一般都比较困难，花费较多，单纯抗炎+手术往 往效果一般，治疗周期长。我院采用中西医结合治疗阑尾周围 脓肿取得了良好的临床效果 ，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组患者 60例，男35例，女 25例，男女 比例 1：0．72，年龄 18岁 ～70岁，平均年龄 35岁，随机分为治 疗组40例，对照组 20例。人组标准：①有急性右下腹疼痛病 3 讨论 史，时间超过 3d，并已形成脓肿。②体温大于37．5℃，腹痛局 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔后，阑尾被 限，未形成弥散性腹膜炎。③查体可以扪及明显右下腹包快。④ 大网膜、肠系膜、甚至邻近肠管包裹而形成 l【】。本病的发展过程 白细胞计数大于 10．0X109L／，中性粒细胞 比例升高。⑤B超证 为：一方面是阑尾炎炎症 自阑尾向周围组织蔓延；另一方面机 实右下腹有包快，其内有液性暗区。 体发挥防御机制，在病变阑尾周围形成纤维素粘连以及大网膜 1．2 治疗方法 对照组选用第三代头孢菌素类联合甲硝 及阑尾附近肠管包裹，两种机制相对平衡时则形成阑尾周围脓 唑静脉滴注，对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药 肿。阑尾周围脓肿治疗大多采取保守治疗，病程长，患者承受的 汤剂 “仙方活命饮”加减，方剂为当归 15g、赤芍12g、丹皮l2g、 经济、疼痛、心理负担较重。西医治疗以抗炎、支持、对症为主， 生地 l2g、蒲公英 15g、红藤30g、天花粉 15g、枳实 12g、厚朴 当阑尾周围脓肿治疗不满意时多采用脓肿切开引流术行脓肿 l2g、穿山甲12g、皂刺 10g、大黄 1Og(后下)。年老体弱、气血双 引流并继续抗炎、支持、对症治疗。李耀灯翻等采用B超引导腹 虚的患者加用黄芪30g、党参30g以补益气血，托里排脓。 腔穿刺治疗阑尾周围脓肿 22例，结果证明试验组全身症状明 1_3疗效判定标准 治愈：患者腹痛消失，白细胞计数小 显改善，外周血白细胞下降明显，脓肿很快缩小，病程明显缩 于10．0×1O札 ，中性粒细胞比例正常。复查B超示右下腹包快 短，后期行手术者阑尾周围未见明显粘连。但是此法也有局限， 消失；好转：患者腹痛消失，白细胞计数小于 lO．0×10札 ，中性 多次穿刺可能形成瘘管或窦道，当B超提示脓肿小于3cm时 粒细胞比例正常。复查B超示右下腹包未完全消失；未愈：未达 穿刺不易成功，在当前医患关系紧张的大背景下易引发医疗纠 到 匕述标准，且疴隋加重。 纷 ，限制了此法的推广及应用。随着医学科学技术的不断发展， 1．4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用 目前对于该病的治疗亦取得了良好的临床效果，但是单纯西医 检验，PO．05为差异有统计学意义。 治疗长期使用抗生素导致细菌耐药及二重感染的问题亦十分 2 结果 突出。我院采取中西医结合治疗阑尾周围脓肿取得了良好的临 2．1 2组治愈率、总有效率比较 2组治疗阑