中性粒细胞减少症185例临床分析.pdfVIP

CH{NEsE e0M UN{TY 0ocT0Rs 中性粒细胞减少症 185例临床分析 刘红仙 炎 18例，轮状病毒性肠炎 17例，疱疹性 物入侵的第 1道屏障，是机体的重要防御 650200云南 昆明市官渡区妇幼保健中心 口腔炎 12例，传染性单核细胞增多症2 细胞，主要 功能为 吸附、吞噬 、杀灭 细 例，血液病2例，过敏性紫癜 1例；伴有发 菌 J。引起 中性粒细胞减 少的原 因很 热152例，伴有咳嗽 85例，伴有皮疹 31 多，儿童粒细胞减少症是由于多种病因所 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 例。平均治疗5±2天。 致周围血循环池中中性粒细胞绝对值明 04．184 实验室检查：①血常规：所有婴JL#t- 显低于正常值，病因以感染多见 ，其次为 摘 要 目的：对 185例粒细胞减少症患 周血中性粒细胞绝对值计数 1．0X10／ 药物、血液病、放射线及化工毒物长期接 儿进行回顾性分析，为诊治该症提供 临·床 L，儿童外周血中性粒细胞绝对值计数 触 J。中性粒细胞减少主要的并发症为 参考。方法：收治中性粒细胞减少症患儿 1．5×10／L，符合粒细胞减少症诊断标 感染，尤其是细菌感染 ；它的发生率与粒 185例 ，对其I临床 资料、实验室检查结果 准。115例伴 白细胞计数绝对值 4× 细胞减少的程度成正比，同时与患儿的免 及治疗转归进行分析总结 。结果：185例 10／L；70例伴淋巴细胞计数绝对值 1． 疫状态有关。若免疫功能正常，中性粒细 粒细胞减少症患儿中平均 门诊治疗5±2 0X10／L，4例伴血小板计数 100X10／ 胞数即使低至0．5X10／L，也可以不发 天；急性上呼吸道感染45例 ，支气管炎 L，无出血症状：36例伴贫血，血红蛋白85 生严重感染。 59例 ，幼儿急疹 29例，支气管肺 炎 18 ～ 108g／L；8例全血细胞减少；1例异常淋 各种原因所致的中性粒细胞减少症， 例，轮状病毒性肠炎 17例 ，疱疹性 口腔炎 巴细胞达 10％；②病原血清检查 ：65例进 其临床症状相似，与中性粒细胞减少的程 12例 ，传染性单核细胞增多症 2例，血液 行轮状病毒病毒抗原 IgM检测，22例支 度有关。起病可急可缓。急性发病者常 病2例，过敏性紫癜 1例 ；伴有发热 152 原体抗体测定为阳性 (院外)；2例EB病 可找到病因，如氨基比林类药物或放射性 例，伴有咳嗽85例 ，伴有腹泻21例，伴有 毒抗体测定为阳性(院外)；③其他 ：1例 损伤等。多并发肺部、泌尿道 、皮肤、口腔 皮疹31例。结论 ：①粒细胞减少症在儿 骨穿确诊为白血病(院外)；185例均常规 黏膜和皮肤等部位的严重感染或败 症， 科中较常见，多数呈 良性能够 自行恢复， 进行 CRP检测，75例CRP值升高，其中4 以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌 但其中有半数(97例)出现持续发热不退 例近 52mg／L；86例摄胸片，胸 片提示肺 为最常见。多有高热、寒颤、乏力和黏膜 及咳嗽迁延，病程延长，对儿童身心及家 炎 l8例，两肺纹理增粗59例 ，其余 9例 溃疡等症状；此时 中性粒细胞明显减少， 长心理有较大的负担；②病程初期开始用 阴性 。 多低至 1．0X10／I以下，甚至完全缺如。 鲨旰醇片和维生素 B4片辅助治疗，可以 治疗 ：对症处理，合理给予抗生素及 如不及时控制感染 ，可致死亡。起病缓 明显缩短粒细胞计数恢复时间。③ 另对 抗病毒治疗 ，加用维生素c、鲨旰醇片和 者，常呈慢性经过 ，多伴有低热、乏力。由 临床上用升 白细胞用药后仍较顽固的粒 维生素 B片促进白细胞再生，降温处理 于机体有代偿功能，有些患者无 明显症 细胞减少(5例)，反复出现再次感染，应 (以物理降温处理为主)，减少应用骨髓 状，也可不发生感染。其血象特点是 中性 警惕血液系统疾病，常规骨髓检 查，以免