低场强磁共振弥散加权成像在急性脑梗死中的应用价值.pdfVIP

48 GuangxiMedicalJournal，Jan．2010，Vo1．32，No．1 低场强磁共振弥散加权戍像在急性脑梗死中的应用价值 黄筠洋 (广西百色市人民医院，百色市 533000) 【摘要】 目的 探讨低场强MR弥散加权成像(DWI)对早期脑梗死的诊断价值。方法 对36例怀疑早 期脑梗死患者进行单次激发平面回波弥散加权 MRI、常规MRI和水抑制FLAIR扫描，并加DWI，比较早期脑梗 死在MRI和DWI的表现。结果 36例患者DWI中均显示出梗死灶，而常规MRIT2WI仅在29例患者中显 示，且发病时间均大于6h。在发病24h内DWI显示梗死面积大于TWI。结论 低场强DWI对早期脑梗死 的诊断敏感性高，对早期治疗有很好的指导意义。 【关键词】 急性脑梗死；磁共振；弥散加权成像；低场强 【中图分类号】 R814．42 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2010)01-0048-03 低场强磁共振弥散加权成像 (diffusionweight TR=4000ms，TE2=113ms，b值850s／mm，扫描矩阵 image，DWI)技术是近几年发展起来的新 MR成像技 282×192，平均 次数为 3次，层 厚 5mm，层 间距 术，低场强DWI在早期脑梗死的临床应用已被越来 1．25mm，TI=110ms，反转角 180。。36例MRI图像均 越多的医院采用，目前尚处于探索阶段，临床应用的 经2位高年资主治以上医师阅片，发现和确定DWI上 报告较少，因此评价低场强 DWI在早期脑梗死的临 异常信号区，与常规MRI和FLAIR图像显示率进行比 床应用价值尤为必要。我们于2005年9月至2009 较。 年5月对 36例怀疑早期脑梗死的患者采用了DWI 2 结 果 技术进行检查，现总结报告如下。 2．1 梗死灶显示情况 36例急性脑梗死中，DWI均 1 资料与方法 示阳性，显示率 100％，表现为边界清晰的片状高信 1．1 临床资料 本组36例，男20例，女 l6例；年龄 号，与周围正常脑实质对比有明显的信号差异。常规 37～75岁，平均 56岁。36例患者从发生症状至MRI MRIT2WI显示：超急性期 (6h)7例均为阴性，急 检查的时间为0．5h至5d，其中超急性期 (6h内)7 性期 (6h后)29例均显示阳性，阳性率 81．6％ 例，急性期 (6h至5d)29例。临床表现为头痛头昏、 (29／36)。表现为信号随病程的延长而升高，亦表现 失语、肢体活动障碍等。21例合并不同程度的脑 白 为片状高信号，但病灶的边界、信号强度与周围正常 质脱髓鞘改变。 脑实质的对比差异明显不如DWI显示 良好，TWI均 1．2 方法 应用宁波鑫高益OPER-O．35T永磁型MR 未见异常信号显示。 扫描仪，一体化全景相控阵IPA线圈，扫描序列包括常 2．2 梗死面积的比较 急性期 29例其梗死灶在 规SETⅥ 横断位；TSET2WI横断位和矢状位；FLAIR DWI和TWI显像中均能显示；发病24h以内者DWI 序列冠状位，再加DWI横断位扫描。SET。WI技术参数： 显示梗死灶面积明显大于T2wI显示的面积；发病5d TR=380Ins，TE=17Ills，扫描矩阵25Ox256，平均次数为 以内两者测量的梗死灶面积相近似，随后T2WI显示 梗死面积逐渐大于DWI测量结果，见表 1。 3次，层厚5rllm，层间距 1．25nllTl，反转角90。。TSE 表 1 29例患者不同梗死时间DWI T2Ⅵ 技术参数：TR=5730Ills，TE=2100ms，扫描矩阵