结核患者督导服药新模式（E-BOX）的初步探索.pdfVIP

· 60 · 结核病健康教声2008年第 期 优势，以结核病 的控制为首要任务，无形之 内容重复，增加 了员工的工作量 ，应想办法 中减少患者的花费。 对工作程序加 以科学地简化和设计 ，既不遗 个别CDC模式的结核 门诊还没有执业 漏重要的信息，又尽可能减少没有必要的重 许可证，是急待解决的问题。因为，没有执 复，提高工作效率 ，把时间更多地用在核心 业许可证的情况下行医，是不符合法律要求 的工作环节。 的，也是导致医患纠纷的潜在隐患。 培训是 目前重要的需求之一。尽管对培 对于CDC模式而言 ，还需进一步改进 训的重视在 日益增加 ，但本次调研的结果表 设备 ，提高员工的专业素质，从而提高医 明，各种模式的结防机构都需要更多、更好 疗水平 ，给患者带来更好的 、更完整 、便 的培训 。这就说明在培训的设计和规划上还 利的服务 。耐药结核病 已经成为现在面临 需要更加细致。比如，培训需求的调查要具 的挑战之一，痰培养作为一项临床诊断的 体 ，培训时间的安排要合理 ，培训规模的设 基本技术应该为基层的临床工作者掌握并 置要适宜，培训效果的分析要及时，培训后 加以运用 ，而 目前大部分县级CDC都没有 的追踪随访不可缺等等 。最终 目的就是得到 开展痰培养 的工作 ，这会成为我们今后工 一 个 良好的培训效果，满足员工的需求、提 作的障碍 。 高各部门工作的绩效。 从CDC模式 中的人员结果来看 ，虽然 目 总之，通过对部分省份3种结核病防治模 前高级技术职称的比例与其它两种模式比较最 式的调研 ，发现各种模式在结核病防治工作 小，但是，大专以上学历所占的比例却是最高 中均发挥着不可替代的作用 。虽然还存在一 的，这就说明人力资源的发展空间比较大，需 些问题 ，但经过不断地探索，不断地纠偏， 要加以利用，给予其充分发展的空间。 不断地调整，我们有理由相信它们均会在今 针对 目前共同存在的问题 ：表格繁多、 后的结防历程中发挥更大的作用。 结核患者督导服药新模式 (E—BOX)的初步探索 中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心 徐彩红 我 国是全球 22个高负担 国家之一，据 式；另一方面，我国幅员辽阔，目前部分地区， 2000年全国流行病学抽样调查显示我国结核 尤其是偏远、贫穷地区，由于交通、经济等 病患病率高，耐药率高，死亡率高，并且农 多方面的原因导致 DOT实施存在困难 ，影响 村的疫情明显高于城市。为此我国政府建立 患者治疗疗效。因此，有必要探索新的适合 起以政府领导、各部门协作全社会参与的结 交通不便和基本医疗卫生服务条件较差的边 核病预防和控制的可持续发展的有效机制， 远地区的DOT模式，补充 目前采用的单一的 全面推行WHO推荐的全球结核病控制策略 督导员DOT模式，增加病人的依从性，更好 (DOTS)，其中很重要的一点就是实施DOT， 的实现我国结核病控制 目标。本研究采用上 即直接面试下服药。 方·面DOT是一种人力 海归帆数码科技有限公司独立 自主研发的结 成本和经济成本都比较高的结核病人管理方 核病服药检测盒 (E—BOX