创伤性肝脾自体血回输70例疗效观察.pdf

创伤性肝脾 自体血回输7O例疗效观察 创伤性肝脾 自傩血 回输 70例疗效艰察 羊场煤矿 黄云平 摘 要：探讨外伤性肝脾破裂术 中自体血 岁，平均29岁。损伤原因：井下挤压伤28例 的回输，报告 1997年 1月至 2007年 l2月对 70 (40％)、车祸伤25例 (35．7％)、钝物击伤 10例 例外伤性肝脾破裂采用术 中自体腹腔血 回输技 (14．3％)，坠落伤7例 (10％)，均为腹部闭合性 术治疗失血性休克情况。其中，肝破裂21例， 损伤。出血到 回输时间，最短 60min，最长 脾破裂49例 。结果 7O例全部治愈 ，无肾衰及 24h，每例回输500mi～3000ml，全组病例均进行 血红蛋白尿，无出血、创面渗血及DIE、无枸橼 了自体腹腔血回输治疗。1．2回输方法 70例全 酸中毒等并发症发生。结论采用术中自体腹腔 部采用负压吸引装置回收腹腔血，并按每400ml 血回输技术，对抢救失血性休克起到至关重要 回输血加入 2．5％枸橼酸钠 100ml的比例抗凝， 的作用，能够解决血源不足，是有效降低死亡 在回收过程中，嘱巡回护士不停摇荡吸引瓶以 率的重要措施 ，也是减少输血相关并发症最安 防止血液凝 固，回收完毕后用 8层湿盐水纱布 全的输血方式。 过滤后立即回输。为加快输血速度，快速补充 关键词：肝脾破裂 自体血回输 血容量 ，回输静脉通道均采用颈 内深静脉穿刺 失血性休克 重要措施 置管。 2 治疗方法及结果 血源短缺和输血传播疾病时有发生，是当 对 21例肝破裂、49例脾破裂进行了术中自 今两大突出问题，而对于交通不便、远离血站 体腹腔血回输，结果全部抢救成功，术中术后无 的基层医院而言，面对外伤性肝脾破裂并失血 肾衰及血红蛋白尿，无出血、创面渗血及 DIC、 性休克伤员，如同雪上加霜，临床医生更是显 无枸橼酸中毒等并发症发生，结果见下表。 得棘手和无奈，随之外伤性 失血性休克的急腹症病人临床资料 肝脾破裂术 中自体血 回输再 利用技术越来越受到重视和 应用 。笔者 自 1997年一 2007年对 70例外伤性肝脾 破裂伤员，采用术中自体腹 腔血收集再回输技术治疗失 血性休克进行 了临床观察 ， 3 讨论 取得满意疗效报告如下。 1 临床资料与回输方法 3．1自体血回输技术在临床使用中的优点 1．1临床资料本组70例中，男性57例，女性 13 (1)在输液、扩容等治疗同时，胸腹腔内 积血收集再回输治疗失血性休克已被普遍认同 例，男女之比为4：1。年龄最小4岁 ，最大5l 66 《云南煤炭》2008年第四期 [1]。笔者对 7O例肝脾破裂腹腔积血收集回输 ， 后无枸橼酸中毒并发症发生，全部治愈。与何 使血容量得到快速补充，同时辅以平衡液、代血 泽友等 [5]观察的68例病人，将回输血与抗 浆、右旋糖酐维持胶体渗透压，改善微循环，配 凝剂混匀后用4层纱布过滤，证实无污染后回 合吸氧、保暖、纠酸、血管活性药物等综合治 输 ，无并发症发生，全部治愈 ，持相同观点。 疗，使休克得以及时纠正，成功挽救病人生命。 但也有文献 [6]报道了 105例伤后 3h将病人 (2)对于交通不便 、远离血站的基层医院 回收积血未加抗凝剂回输，收到满意效果。 而言，自体血回输技术 ，既是抢救失血性休克 3．3自体血回输禁忌症 的重要措施 ，同时又比较省时，无须检验血型 (1)合并胃肠道、胆道破裂的腹腔内积血。 和交叉配血试验 ，避免因配血而延误时间。我 (2)腹部开放性损伤的腹腔内积血超