抗结核药品不良反应的判断.pdfVIP

． 18 · 结 瘴健康教育2qQ母 箍 塑 视病变组织，并可以进行冲刷、活检、穿刺 7．其他检查 等，吸取分泌物或支气管灌洗液分别做病理 超声波检查对肺结核诊断缺乏特异性图 细胞、细胞免疫及生化检查。王巍等对痰涂 像 ，B超可为定性导引设备。开展经皮肺穿 阴肺结核进行BALF(支气管肺泡灌洗液)作涂 刺、组织切割活检术为肺结核患者作病理学 片培养及术后痰涂片，阳性率为34．6％；王成 诊断。 勇等通过对47例菌阴肺结核进行纤维支气管 随着诊断技术不断改进 ，单一方法对涂 镜支气管冲洗液涂片，其阳性率为51．1％，明 阴肺结核检测的特异度已逐步在提高，但对 显高于刷检阳性率14．9％；何霞等对92例菌阴 涂阴肺结核的确诊阳性率多数仍在11％～64％ 肺结核进行镜检，确诊为53．26％；郑道武等 之间， 目前联合检测提高对涂阴肺结核的确 为70．73％；杨志红等报道为71．4％；陈志礼等 诊率成为人们探索的新领域 。而同时探索出 报道72．5％；刘跃建等报道的为75．71％；夏东 更为简单、快捷、特异性及敏感性高的用于 等报道的是84．6％。由此可见它在涂阴肺结核 诊断涂阴结核病的技术迫在眉睫。相信通过 定性诊断起关键作用，可以弥补影像学的不 科研人员的不懈努力，将会有敏感性及特异 足。它是检查涂阴肺结核的重要诊断手段， 性更高的诊断方法的出现从而更有助于涂阴 但由于是一种有创伤性的检查，在一定程度 肺结核的治疗 ，治愈传染源 ，从而使人类控 上有可能限制 了它的广泛应用。 制或消除结核病就会成为可能。 抗结核药品不 良反应的判断 北京结核病控制研究所 屠德华 在抗结核化疗过程中病人常有临床异常和 3、药源性疾病：指药品在正常用法，用 功能异常发生，这种异常表现可能是抗结核药 量下和包括超量、误服、错用等情况下导致 品引起的不 良反应，也可能与该药品无关，有 机体器官伤害，功能障碍的疾病。 研究报告一组服异烟肼 ，另一组服安慰剂，结 二 、因果关系分析 ： 果安慰剂组中也有20％发生异常表现。 1、用药与不良反应有无合理的时间关系； 准确判断抗结核治疗过程 中的各种临 2、反应是否含符合该药已知的不良反应 床异常，有利于掌握药品不良反应的客观情 类型 (佐证)； 况，有利于不良法应标准的统一，有利于对 3、停药或减量后，反应是否减轻或消失； 病人有针对性的处理。 4、如再次用可疑药是否出现同样不良反 一 、 定义 ： 应； 1、药品的不良反应：是指合格药品在正 5、反应是否可用并用药，结核病进展， 常用法，用量下出现的与用药 目的无关的或 其它影响因素解释。 意外的有害反应。 三、关联性评价 2、不良事件：患者服药期间发生的任何 肯定：用药反应发生时间顺序合理，停 不良结果，它的发生不一定与所用药物有关 药以后反应停止，或迅速好转，(某些反应可 或根本无关。