专科医院住院耐多药结核病人情况调查.pdf

． 28 · 结核 健康教育2008年 期 FQs是否还能作为MDR—TB的主选化疗药物以 治疗等等。 及FQs用于新发或初治结核病患者能够达到 事实上，我们并不完全 了解FQs的使用 最终预防耐药结核病或PDR．TB、MDR—TB甚 现状和 自1995年至今的FQs耐药发生的整体趋 至是严重耐多药结核病 (XDR．TB)的发生 势，FQs在治疗结核病和耐药结核病方面缺乏 吗?针对FQs耐药的严重性，我们应该采取 应用规范，FQs的耐药机制不完全 明朗，FQs 哪些措施才能够有效地阻止FQs耐药现象的 耐药界限尚未完全确定等 ，有待于展开更深 进一步蔓延呢?例如，在不能排除结核病情 层次的研究，以最大限度地发挥FQs在治疗和 况下是否应避免应用FQs进行经验性抗感染 预防耐药结核病方面的作用。 专科医院住院耐多药结核病人情况调查 山东省胸科 医院 刘志敏 近年来，耐药结核病成为全球结核病控 1、材料 ：2007年3月1日至2008年3月 制面临的一个 日益突出的问题。 目前全世界 1日，汉光中心对来 自于山东省胸科医院临 已有近5，000万人感染了耐药结核杆菌，其中 床诊治的3177名患者，留取的3889份标本进 2／3以上的结核病患者有发展为MDR．TB的可 行了分枝杆菌的培养，标本主要以痰为主， 能。2006年WHO报道 了新出现的对二线抗结 2712份 占培养标本的69．7％，其次是胸腹水 核药物耐药的广泛耐药结核病(XDR．TB)的调 459份占11．8％，毛~1|215份 占5．5％，病灶组织 查结果，XDR．TB指在MDR．TB的基础上 ，对 177份占4．6％，其它标本326份占8-4％。 任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物 2、方法：分枝杆菌分离培养应用改良罗 (硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中 氏培养基培养法，分枝杆菌菌群鉴定主要依据 至少一种具耐药性的结核 。结核杆菌耐药性 菌株在含对硝基苯甲酸 (PNB)的鉴别培养基 的不断变异和传播，对结核病的治疗和全球 上的生长情况，结核杆菌复合群的药物敏感性 遏制结核病行动造成了新的障碍 ，导致 了全 测定应用绝对浓度法。试验操作方法严格按照 球结核病负担居高不下，因此耐药结核病已 结核病诊断实验室检验规程 执行。 成为当前严重影响人类健康的重要的公共卫 3、抗结核药物 ：4种一线抗结核药物 生问题 。 由国家结核病参 比实验室提供，为 Sigma 为了解专科医院住院病人的耐药情况， 公司产品。对氨基水杨酸钠 (PAS，辽宁倍 我们对2007年3月至2008年3月在山东省胸科 奇药业有限公司)、环丙沙星 (CIP，广州南 医院诊治的结核病人的耐药情况进行统计分 新制药有限公司)、左氧氟沙星 (LOF1，扬 析并对耐多药结核病人进行了调查，现将调 子江药业集 团有限公司)二线抗结核药物纯 查情况总结如下。 粉 由药品生产企业提供。注射用药硫酸阿米 一 、 材料与方法 卡星 (AMK，山东鲁抗辰欣药业有限公司 结核病健康教育2008年第2期