永久性起搏器围手术期护理.pdfVIP

中国现代药物应用2013年 l1月第7卷第21期 ChinJModDrugAvpl。Nov2013，Vo1．7，No．21 · 181 · 制探视时间，尽量降低探视人员数量，从而减少家属将尘埃 性伤 口，空气尚未经 口鼻，然后直接从套管进入肺部组织，对 和细菌带入病房 ；医护人员严格遵守消毒隔离制度 ，人病房 于颅脑损伤和卧床患者极易引起或加重肺部感染，对于行气 操作前要先洗手，必要情况下戴手套 ，对于雾化器、引流管、 管切开患者应与未行气管切开患者分病房管理 ，患者的物品 吸氧管以及吸痰器等医疗器械要专人专用，一次性导管要及 专人管理以保证患者专用，定时检查气管插管通畅情况 ，套 时更换，雾化器和口含雾化吸嘴等要在消毒液 中浸泡消毒， 管是否滑脱、异物堵塞或压迫等影响通畅，严格无菌观念以 根据使用频率等情况适时更换。 预防交叉感染；观察切 口周围是否存在渗液或出血等情况， 3．2 未行气管切开患者的护理 ①患者取侧卧位 ，适 当抬 可在切 口处覆盖双层纱布，纱布用生理盐水浸泡以增加空气 高头部约 15。以促进呼吸道分泌物排出，预防颅脑损伤后误 湿度。定时对痰液进行实验室检查，一旦发现细菌阳性应及 吸、脑组织缺氧和脑水肿等并发症发生；定时清理呼吸道异 时切断可疑感染源，并进行抗感染处理 。对于气管插管套 物，包括 口腔血凝块、鼻腔血凝块以及脑脊液等。②根据患 管要定期消毒，20：／a，消毒液浸泡30min以上以消毒灭菌。 者意识清醒程度 ，指导患者掌握呼吸和咳嗽技巧，如嘱咐患 及时更换患者使用的物品并进行消毒。 者以鼻腔吸气 ，然后用 口腔呼气，控制速度 80~／min，缓慢平 3．4 营养支持 根据患者的年龄、病情和饮食习惯等因素 和做呼吸运动，5～10次／d，10min／次；指导患者掌握正确的 制定科学的膳食计划，以支持临床治疗 ，必要情况下给予静 咯痰方法，患者家属用双手适当用力按压患者的上腹部或两 脉或胃肠道补充营养剂。鼻饲 胃肠内营养患者定时检查 胃 季肋部，嘱咐患者深呼吸后浅咳，但痰液在咽喉部后迅速咳 管是否畅通，保持清洁无菌以减少感染 ，可给予蛋 白营养液 出；对于浅昏迷患者，患者家属可用力刺激患者胸骨上凸以 以支持机体营养供应。 诱发咳嗽，促进排痰；对于深昏迷或无力咯痰患者，护理人员 总之，肺部感染是颅脑外伤后常见的严重并发症，根据 定时给患者翻身扣背，每隔2小时翻身扣背1次，10rain／次， 是否行气管切开实施系统护理干预措施能够降低肺部感染 翻身扣背时嘱咐家属五指并拢，掌指关节屈曲 120。，利用指 发生率，改善肺部功能，从而改善患者的生存质量和降低死 腹和大小鱼际扣背，扣背顺序从下向上 ，从边缘 向中央扣背， 亡率。 促进痰液咳出 。③对于痰液粘稠不能咳出患者，根据病情 参考文献 需要可给予氧气雾化吸入或超声雾化吸入 ，雾化吸人液可在 生理盐水中加入复方异丙托溴铵 ，或者加入氨溴索注射液以 [1] 耿丽贞．颅脑外伤后并发肺部感染的护理．中国实用神经疾病 稀释粘稠痰液 ，扩张肺支气管和解痉平喘。④在患者病床旁 杂志，2012，15(19)：95-96。 准备吸痰包 ，及时观察并清理呼吸道异物，护理人员在掌握 [2] 张清群，文采云．颅脑损伤病人肺部感染相关因素分析及护理 吸痰指证情况下，轻柔吸痰 ，控制负压以免损伤黏膜，使用一 对策．全科护理，2013，11(13)：l181·1182． [3] 周雅．颅脑损伤气管切开肺部感染的护理干预对策．实用临床 次性吸痰管以降低细菌侵入机体的几率。 医药杂志，2011，15(08)：52-53，56． 3．3 行气管切开患者的护理 气管切开患者的切 口为开放 永久性起搏器围手术期护理 李小红 摘【要】 目