急性冠脉综合征患者窦性心率震荡变化特点及其与心率变异性的相关性研究.pdfVIP

中国心血管病研究 2012年 12月第 10卷第 12期 ChineeJournal c∞d ∞c“z ResearchDecember 2012，V01．1O，No．12 ， · 897· 急性冠脉综合征患者窦性心率震荡变化特点 及其与心率变异性的相关性研究 Characteristicsofheartrateturbulenceand itsrelationshipwith heartratevariabilityinpatientswithacutecoronarysyndrome 张晓红 刘中龙 张晓梅 刘闵育 施有为 马礼坤 作者 位：230061 合肥市，安徽医科大学第三附属医院暨合肥市第一人民医院心内科 (张晓红、刘中龙、张晓梅、 刘闵育、施有为)；安徽医科大学附属省立医院心内科 (马礼坤) 【摘要】 目的 分析急性冠脉综合征(ACS)患者窦性心率震荡 (HRT)指标变化特点及其与心率变异 性(HRV)的相关性 。方法 应用相应的分析软件对与 59名健康体检者和 161例确诊为ACS的患者 24h动 态心电图检查结果进行分析，检测HRT参数震荡初始 (TO)、震荡斜率(TS)和HRV时域指标 24h正常RR 间期标准差(SDNN)、全程相邻窦性R—R间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻正常RR间期差值50ms的心 搏数 占总RR间期数的百分比(PNN50)。将ACS组分为不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组， 比较 HRT、HRV指标和 HRT异常的发生率在各组间的差异，进一步探讨 ACS患者 HRT和 HRV指标相关 性。结果 与健康对照组比较，UAP组及AMI组TO明显增高，Ts显著降低 (均P0．01)；UAP组及AMI组间 TO和TS无显著差异。UAP组及AMI组HRT异常率较对照组显著升高 =5．385，PO．05； =9．227，P= 0．01)。UAP组及AMI组HRV指标 SDNN、rMSSD、PNN50较对照组显著降低 (均PO．01)，AMI组 SDNN较 UAP组降低 (P0．05)，rMSSD、PNN50差异无统计学意义。ACS患者的TO与SDNN呈负相关 (r=一0．26，P= 0．031)，与 rMSSD、PNN50不相关 ，Ts与 SDNN、PNN50、RMSSD呈正相关，其 中和 SDNN的相关性最强(r= 0．301，P=O．047o结论 HRT可作为 ACS危险分层 的一项新 的心 电学筛选指标 。ACS患者 HRT、HRV变化从 不同方面反映心脏迷走神经的功能受损 ，二者互相联系又相互独立 。 【关键词】 急性冠脉综合征；冠状动脉疾病；心率震荡；心率变异性 doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2012．12．005 中图分类号 R543．3 文献标识码 A 文章编号 1672—5301(2012)12—0897-04 Characteristicsofheartrateturbulenceanditsrelationshipwithheart ratevariability in patientswith acutecoronarysyndrome ZHANG Xiao—hong ，LIUZhong—long，ZHANGXiao—mei，eta1．DepartmentofCardiology，theThirdAffiliated HospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230061，China [Abstract] Objective Toinvestigatethecharacteristicsofheartrateturbulence(HRT)anditsrelation- shiDwithheartratevariability (HRV)inpatientswithacutecoronarysyndrome (ACS)．Methods 161patients wit