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嘘血管病 志2012年 11月第31卷第6期 JournalofCardi0vascular＆PulmonaryDiseases，November2012．V01．3l，N0．6 663
DOI：10．3969／j．issn．1007~062．2012．06．008
临床论著 ·
急性心肌梗死 “罪犯血管自发再通
的介入治疗 108例临床观察
王天松 吕树铮 宋现涛 姚 震 邓明尧 罗江宾 冯旭霞
[摘要] 目的：评价急性sT段抬高心肌梗死患者 “罪犯血管”自发再通后早期介入策略与择期介
入策略的远期疗效。方法：108例急性 sT段抬高心肌梗死伴 自发再通患者随机分为2组，每组各54例。
早期介入组立即按常规行直接经皮冠状动脉介入；择期介入组药物治疗7d后行择期经皮冠状动脉介
入。随访 1年 ，主要研究终点死亡、非致死性心肌梗死、靶病变再次血运重建；次要研究终点包括无复流
或慢血流、心肌缺血复发和左心室射血分数。结果：随访 1年，与早期介入组比较，择期介入策略组死亡
(1．9％vs．1．9％，P=0．736)；心肌梗死(5．6％vs．1．9％，P=0．763)；靶病变再次血运重建(4．6％vs．
5．6％，P：0．879)；无复流或慢血流(2．3％vs．18．5％，P=0．029)；左心室射血分数[(60±10)vs．(55
±12)％，P=0．005]；心肌缺血复发(29．6％vs．11．1％，P=0．031)。结论：急性 sT段抬高心肌梗死 自
发再通血流恢复，心肌梗死溶栓分级(TIMI3)级的患者采取择期介入策略，可以改善心肌灌注、提高患
者远期左心室收缩功能。
[关键词] 心肌梗死；经皮冠状动脉腔内成形术；心肌再灌注
[中图分类号] 11540．46 [文献标识码] A [文章编号] 1007-5062(2012)06-663-04
Percutaneouscoronaryinterventioninpatientswithacutemyocardialinfarctionandspontaneousacute
patencyoftheculpritartery．WANGTiansong，LUShuzheng，SONGXiantao，YAO Zhen，DENGMingyao，
LUOJiangbin，FENGXuxia．Departmentofcardiology，SanyaPeople’sHospital，Sanya572000，China
[Abstract] 0bjective：Thisstudywasdesignedtoevaluatelong-termefficacyofelectivePCIversusear-
lyinvasivestrategiesinpatientswithSTelevationmyocardialinfarction(STEMI)andspontaneousacutepaten-
cyoftheculpritartery．Methods：OnehundredandeightpatientswithSTEMIandspontaneousreperfusionwere
assignedintwogroupsrnadomly．Intheeralyinvasivestrategygroup，patientsunderwentprimarypercutaneous
coronaryIntervention(PPCI)，andintheelectivePCIstrateyg (EPCI)group，PC1wasperfomred7daysafter
theonsetofSTEMI．The1yearoutcomeswereanalyzed．Themainendpointsincludeddeath，non—fatalacute
myocardialinfraction，targetlesionrevascularization (TLR)．Thesecondaryendpointsincludedno—reflowor
slow—flow，recurrentischemiaandleftventriculraejectionfraction(LVEF)．Results：After1yerafollow—up，no
differenceswereobservedindeath(1．9％vs．1．9％，
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