老年系统性红斑狼疮临床研究进展.pdfVIP

442 实用老年医学 2012年 l2月第26卷第 6期 PractGeriatr，December2012，V01．26，o．6 老 年 系 统 ，I生红 斑 狼 疮 临 2Kr,~究 进 展 鲁严 [中图分类号] R593．241 [文献标识码] A doi：10．3969／j．issn．1003-9198．2012．06．002 系统性红斑狼疮 (SLE)是一种 为21％：13％，但老年性 SLE和年 以及患者诊断的时间也不相同 。 临床表现多样性 、可累及皮肤及全 轻SLE抗一SSA和抗一SSB阳性率无 2．1．2 多数研究显示，SLE随着年 身多系统、发病机制存在异质性的 显著差别。进一步研究 比较伴有 龄 的增 加症状 逐渐减 轻 。Ho 自身免疫性疾病，此病多见于中青 SS的SLE患者和那些不伴有 SS的 等 根据老年性 SLE复发的平均 年女性，老年性SLE一般是指50～ SLE患者得知，伴随ss的SLE患者 数显著降低，提出老年性 SLE患者 55岁以后初发的SLE。由于其最 的年龄较大，狼疮较轻，肾损害、淋 的发病过程较为缓和。 初表现没有特异性，常常被误诊和 巴结病和血小板减少症发生率较 2．1．3 生存率可作为间接方式来 延迟诊断，本文就老年性 SLE临床 低，但是雷诺现象发生率较高 。 评价 SLE随着年龄的增加其严重 表现、诊断及治疗的研究进展进行 Formiga等 报道老年SLE患者的 性会发生改变，Boddaert等 ¨使用 综述。 肾炎，中枢神经系统和皮肤损害的 pooled分析得知，老年性 SLE5年 发生率降低，并且老年患者 SLE活 存活率为 84％，10年存活率为 1 流行病学 动度评分(SLEDA1)较好，通常在疾 71％，15年存活率为59％。而相应 许多研究均显示老年性 SLE 病的起始阶段及在疾病发展的第 1 年轻 SLE患者 的存活率分别为 发生率较低，随着年龄的增长，其发 年中，老年患者的SLEDAI评分较 95％(P0．05)、95％(P0．01)、 生率降低。男女比例也随之降低， 低。Bertoli等 发现在老年患者， 92％(P0．01)，这些差异在接下 老年性 SLE男女比例为 1：2．6，显 肾炎的发生率较低而神经系统并发 来的4年随访中更加显著。统计资 著低于年轻人SLE的男女比例(1： 症较为常见，Ariizumi等 报道了1 料时并没有校准发病起始年龄，因 13．2)，此恰好反映了 SLE的发生 例以舞蹈征为首发症状的老年性 此，在这项研究中观察到老年性 和雌性激素的状态相关…。老年 SLE合并抗磷脂抗体综合征的患 SLE的预后较差但老年性 SLE严 性 SLE更常发生于白种人 。 者，但 Mak等 提出了争议，指出 重程度反而较轻，因此对老年 SLE 在中国人 中，老年患者器官受累 的存活率的分析得出年龄并非真正 2 临床表现 (肺、心、肾和神经系统)与年轻患 的影响因素。另外，Ballou等 ¨在 老年性 SLE患者起初表现没 者相比较，发生率较为相似，而老年 一 项包含25例老年性SLE研究中 有特异性，临床表现包括关节痛，乏 患者皮肤损害较为少见，但浆膜炎 显示 5年存活率为 72％，与年轻 力，疲劳，肌肉疼痛，体质量下降，发 的发生率较高。Madisson等 ¨对 SLE(79％)并无明显的差别。值得 热和认知功能丧失 ，其临床过 86例 54岁的SLE患者进行观察 一 提的是老年性 SLE患者的死亡 程常为 良性。 得知老年患者心血管、眼和骨骼肌 并非是因为SLE本身，而是由于感 2．1 临床特点 并发症和恶性肿瘤的发生率较高。 染、心血管疾病、恶性肿瘤或者药物 2．1．1 老年性 SLE患者常会发生 肾脏、皮肤和神经系统的损害在两 导致的并发症所致，最近一