颅内动脉瘤栓塞术后患者再出血和复发的临床研究.pdfVIP

肿瘤药学2012年 12月第2卷第6期 Anti—tumorPharmacy，December2012，Vo1．2，No．6 成效。近年来随着血管内介入栓塞治疗技术的提 2 结果 升以及影像技术、弹簧圈、微导丝和微导管的性能 2．1 颅 内动脉瘤患者入院时HuntandHess分级 提高，血管内介人栓塞治疗颅内动脉瘤已被大中医 情况 126例颅内动脉瘤患者，根据HuntandHess 院神经科医师及患者广泛接受 ，然而栓塞治疗之后 分级 ，0级8人，占总数的6．35％；I级42人 ，占 的再出血和复发以及术中动脉瘤破裂仍然难以避 33．33％；Ⅱ级33人，占26．19％；II级34人，占 免且成为较为凶险的并发症。因此发现和总结导 26．98％；1V级9人，占7．14％(图1)。 致栓塞术中动脉瘤破裂的各种原因和相应应对措 施 ，将会进一步提高手术安全性以及临床疗效。本 文回顾性分析了我院自2009年 12月至2012年4 月间栓塞治疗的126例病人，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 采用 回顾性分析选择2009年 12 月至2012年4月在我院神经内科接受栓塞治疗的 126例病人。其中男70例 ，女56例 ，男女比例为 0rank Irank Ⅱrank IIIrank 1Vrank 1．25：1。男性患者的平均年龄 (48．53±11．38)岁，女 图1 颅 内动脉瘤患者入院时HuntandHess分级情况 性患者的平均年龄 (56．29±13．08)岁。动脉瘤直径 Fig．1 TherankoftheHuntandHessoftheintracranial aneurysmwhenhospitalized ≤5mm76例 (60．32％)，5～10mm43例 (34．13％)， 10～25mm大动脉瘤6例 (4．76％)；≥25mm 1例 2．2 颅 内动脉瘤患者入 院时颅 内动脉瘤解剖位 (0．79％)。动脉瘤的HuntandHess分级_7]以及解 置分布情况 动脉瘤的解剖部位分布情况为：颈 剖部位分布情况见图1和图2。 内动脉各段和后交通段动脉瘤58例 ，占总数的 1．2 临床治疗方法 常规手术准备：根据 《介入神 46．03％；前交通动脉瘤27例，占21．43％；大脑中动 经放射诊断治疗规范》，采用 Seldinger法l8]穿刺右 脉各段25例，占19．84％；大脑后动脉瘤 16例，占 侧 (或双侧)股动脉 ，穿刺成功后置入血管鞘，全身 12．70％ 肝素化，行选择性脑血管造影，每个病例均行多角 80 度投照直至病灶显示满意为止。造影完成后，将微 导管送人瘤腔然后放置NeuroformTME9]支架，再用 盈 60 GDC等微弹簧圈依次逐渐致密栓塞动脉瘤。对于 营 复杂和宽颈动脉瘤使用导管、导丝、球囊、支架等相 40 上 应辅助技术辅助栓塞。术后压迫并加压包扎穿刺 § 点，卧床24小时，穿刺侧下肢保持伸直姿势并且术 2o 后予以抗感染、抗凝、抗血管痉挛以及脱水降颅内 压等治疗。 0 1．3 观察指标 对我院行颅内动脉瘤栓塞术后患 图2 颅 内动脉瘤患者颅 内动脉瘤解剖位置分布情况 者3周 内通过脑血管造影 (DSA)，观察其脑 内不同 Fig．2 Theanatomicalpositionoftheintracranial aneur