不同动脉采血法在老年病人中的应用研究.pdf.pdfVIP

CHINESENURSING RESEARCH June，2012Vo1．26No．6B 不 同动脉采血法在老年病人 中的应用研究 Studyonapplicationofdifferentarterialblood samplingmethodsfortheelderlypatients 孟立波 ，张 影 M engLibo，ZhangYing (AffiliatedFourthHospitalofChineseM edicalUniversity，Liaoning110032China) 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：C doi：io．3969／j．issn．1009 6493．2012．17．019 文章编号 ：1009—6493(2012)6B一1576—02 呼吸科护理人员必须反复行动脉穿刺采血判断慢性阻塞性 血即固定穿刺针采集所需血量 ，拔针后立即用针塞隔离空气 ，按 肺病病人是否缺氧及二氧化碳潴 留，机械通气病人需根据血气 压局部 10mint15rain。 分析结果随时调整呼吸机参数及治疗方案。因此 ，提高穿刺成 1．2．1．4 足背动脉 病人取平卧位或坐位 ，两腿 自然伸直放 功率，减轻病人痛苦成为呼吸科护士必须具备的基本操作技能。 平 ，暴露一侧足背部，在内外踝连线的中点触及足背动脉搏动 明 临床上常用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉采血。我科采用 显处 ，消毒穿刺部位及术者左手食指 ，右手持采血器在足背动脉 一 次性动脉采血器为 2009年 7月一2O11年 7月人 院的 1869 搏动最 明显处 以15。～2O。进针 ，针尖斜面 向下_2]。见 回血 固定 例 6O岁 以上慢性阻塞性肺病病人进行动脉采血 ，并观察穿刺成 穿刺针位置采集所需血量 ，拔针后立 即用针塞隔离空气并局部 功率。现报道如下 。 按压 2min～5rainL3』。 1 资料与方法 1．2．2 穿刺成功标准 一针 穿刺成功 ，并抽 出足够所需血量 。 1．1 临床资料 2009年 7月一2O11年 7月为呼吸科 6O岁 以 未出血、血量不足或抽 出静脉血均视为穿刺失败 。 上慢性阻塞性肺病病人 1869例行血气分析 ，其 中男 991例 ，女 2 结果(见表 1) 878例 ，年龄 6O岁～104岁 ，平均 75．59岁 。采用经桡动脉 、肱 表 1 4组采血成功率比较 动脉、股动脉及足背动脉采血法 ，在不影响病人治疗 的情况下， 责任护士交替使用不同部位采血 ，其中桡动脉采血 477例 ，肱动 脉采血 463例 ，股动脉采血 457例 ，足背动脉采血 472例，4组病 人性别、年龄、病种、动脉条件 比较 ，差异无统计学意义(Po．05)。 采血护士均为工作 3年以上l临床经验丰富的护士 。 1．2 方法 责任护士均使用美 国威世德公司生产 的一次性动 脉血气针 ，每次采血后对采血部位、方法、一针穿刺成功与否及 3 讨 论 病人姓名 、年龄 、诊断、操作者姓名等做好记录 。 桡动脉位置表浅 易固定 ，皮下脂肪少，压迫 时间短，操作最 1．2．1 穿刺方法 方便 ，不暴露 隐私部位 ，病人乐意接受 。不足之处 ：由于血管腔 l_2．1．1 桡动脉 病人取平卧位或床头抬高≤3O。，穿刺侧上 细 ，易于滑动 。前臂近腕侧皮下组织小，穿刺过深 ，易损伤骨膜 ， 疼痛较敏感_4]。因此 ，要避免对神经末梢 的刺激 以减少病人 的 肢略外展 ，掌心向上 ，腕部垫一小枕 ，使腕部尽量背屈，触摸桡动 脉搏动最 明显处，常规消毒皮肤及操作者左手食指并固定穿刺 疼痛 。危重病人在抢救时除了急查血气分析外 ，还要急查血常 部位 ，右手持针以4O。～6O。由桡动脉 的近心端 向远心端