不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛后剖宫产术的比较.pdf.pdfVIP

现代医院2012年4月第 12卷第4期 专 业 技 术 篇 ModernHospitalApr2012Vol12No4 不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛后 剖宫产术的比较 邱 扬 郭影靓 杨卫联 林 玲 COMPARISON OFDIFFERENTCONCENTRATION ROPIVACAINE FOR CAESARIAN SEC— TION AFTERLABORANALGESIA QIUYang，GUOYingliang，YANGWeilian，etal 【摘 要】 目的 观察不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产术硬膜外麻醉效果及并发症，寻求 对产妇分娩镇痛后需改行剖宫产手术的罗哌卡因最佳浓度。方法 选择无产科并发症的足月(37～41W)初 产妇 120例随机分为A、B、c、D四组各30例，分别注射2％利多卡 因、0．5％、0．75％和 l％罗哌卡因，观察记 录四组的镇痛效果；肌松效果；并发症 以及MAP、HR、RR和 SpO2的变化。结果 镇痛效果：C、D组优于A、B 组，差异有统计学意义；肌松效果：C、D组优于A、B组，差异有统计学意义；D组麻醉后MAP、HR显著改变及 并发症较A、B、c组高，差异有统计学意义。结论 0．75％罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产术硬膜外镇痛、 肌松效果好，对呼吸循环影响小，安全可行。 【关键词】 罗哌卡因 硬膜外阻滞 分娩镇痛 剖宫产术 基金项目：深圳市宝安区科技计划基金项 目(编号：2010553) 邱 扬 郭影靓 杨卫联 林 玲 ：深圳市宝安妇幼保健院 广东深圳 518100 (接上页) 成者都是5％。由此可见 I组和 Ⅱ组中一次性插管成功 来观察声门的位置，可以很好的观察到声门、会厌的位置， 者的例数有明显的差N (p0．05)。见表 1。 这对于缺乏经验的医务工作者和缺乏设备的基层医院来 说是一个很好的辅助工具，能明显地改善经 口盲探性插管 表 1 两组病人插管情况分析 n(％) 的一些缺点，如减少咽喉粘膜的损伤；但是也有些缺点，气 管导管会挡住镜子的视野 ，但这个可 以把镜子放到一侧 ， 尽可能调整到可以观察到气管进入声门的过程 ；另外就是 时间会有所延长 ，所以插管前应该去氮给氧3分钟。间接 喉镜辅助普通直接喉镜行气管插管，可以了解咽喉部位的 情况，特别是声门的情况，为操作者在气管插管时提供一 3 讨论 个很好的方向感 ，对气管插管很有帮助 ，可以作为辅助气 评估为困难气管插管的病人在插管时的处理一直以 管插管的措施。 来是基层医院麻醉医师面临的一个难题，基层医院设备不 参考文献 完善 ，医师缺少经验。对声门暴露困难 的病人一般采用的 [1] 张 冰，刘亚华，钟唯一．困难气管插管的临床处理[J]．新疆 方法有清醒插管，病人痛苦，难以配合；经 口鼻盲插，可引 医科大学学报，2009，32(9)：1370． 起上呼吸道损伤出血、咽喉不适、喉头水肿，加大气管插管 [2] 姜 虹，朱也森，张志愿．四种插管技术解决气道困难的比较 的难度 ；经环甲膜逆行插管，虽成功率高但损伤大，可 研究[J]．口腔颌面