不同脱颗粒细胞时间对体外受精-胚胎移植治疗周期的影响.pdfVIP

子版)2012年4月第6卷第8期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)．Aofil15．2012．Vo1．6．No．8 · 短 篇论 著 · 不同脱颗粒细胞 时间对体外受精。胚胎移植治疗周期的影响 彭良玉 杨菁 尹太郎 【摘要】 目的 探讨体外受精一胚胎移植(IVF—ET)巾常规 IVF后脱颗粒细胞时间离采卵的时间不同对 卵子受精与胚胎发育的影响。方法 收集2011年9月至 lO月在武汉大学人民医院生殖中心接受IVF—ET7’厶 疗的135例不孕症患者资料，共 136个周期 ，分析不同脱颗粒时间对卵子受精与胚胎发育的影响；根据实验 室内脱颗粒时间距离采卵的时间长短分为两组：A组为≤12h组，共 54个周期；B组为12h组，共 82个周 期 ，比较两组的受精牢、正常受精率、卵裂率、可用胚胎率及临床妊娠率。结果 两组分别穿刺MU期卵子 502个和916个 ，A组受精率及卵裂率明 高于 B组，而正常受精率、可用胚胎率 、临床妊娠率两组无统计学 差异。结论 短时间内脱颗粒细胞能显著提高卵子的受精率及卵裂率。 【关键词】 受精 ，体外；胚胎移植； 细胞脱颗粒；卵裂 自从试管婴儿问世 ，辅助生殖技术发展至今 已渐趋成熟，这 刺取卵，采卵后第 l天开始肌注黄体酮40mg／d。 项先进的技术无疑给无数不孕不育夫妇带来了希望 ，对社会的 (2)精液准备 ：手淫法取精于一次性无菌广 口杯中，根据取 安定和谐具有重要意义。体外受精一胚胎移植 (invitrofertiliza． 精当日精子质量情况用密度梯度离心和 (或)上游法洗涤精子， 1ionandembryotransfer，IVF—ET)是辅助生殖技术中的一种，尽管 置 37oC，5％CO2培养箱中备用 J。 该技术 目前已趋完善，但』天为『进行 IVF—ET要经历临床到实验室 (3)受精及脱颗粒细胞时间：取卵4—8h后 ，用 MⅡ期的成 的过程 ，其间很多因素都会对卵子的受精、胚胎的发育及妊娠结 熟卵子按精卯 (20000～50000)：1比例混合法受精。A组 ：精卵 局产生影响。体外共培养时间的长短对受精率 、优胚率、种植率 共同孵育小于 12h后脱去卵周围全部颗粒细胞 ；B组：精卵共孵 及妊娠率的影响也成为近年来研究的热点。本义回顾性地对在 育超过12h后，去掉卵周围的颗粒细胞。 本院接受 IVF．ET的患者采集的卵子常规 IVF后 ，将脱颗粒细胞 (4)胚胎培养及质量评估 ：两组均于脱颗粒后将卵转入卵裂 时间距离采卵的时间不同对卵子受精与胚胎发育的影响进行分 培养基中，在倒置显微镜下观察卵子受精情况，正常受精 (2PN 析 ，旨在探索更佳的脱颗粒细胞时间，以提高 IVF．ET的成功率。 受精卵)的标准是见到两个清晰的原核。按照本 中心的标准评 一 、 对象和方法 价可用胚胎并将其冻存。 I．研究对象：选取2011年9～10月在武汉大学人民医院生 (5)子宫内膜支持及妊娠结果判定 ：采卯后第 3天根据患者 殖中心接受 IVF—ET治疗的 135例不孕患者，共 136个周期，满足 的年龄及助孕周期数选择 2～3个优质胚胎进行移植，移植后给 以下两个条件：(1)不孕原因为女方因素，包括输卵管盆腔因素、 予黄体酮肌注 8Omg／d，移植后 l2—14d测血HCG10IU／L为 子宫内膜异位症、排卵障碍及不明原凶等。(2)男方精子质量均 生化妊娠，移植后4周超声ffI现孕囊及心管搏动为临床妊娠。 符合行 IVF—ET标准。根据实验室 内受精卵脱颗粒细胞距离采 3．统计学分析 ：采用 SPSS16．0统计软件进行分析，资料结 卵的时间长短分为丽组：A组：时间差≤12h，共 54个周期 ，女方 果以均数 -4标准差 (±s)表示，均数比较采用 t检验 ，率比较采 年龄 (32．46±4．45)岁，男方年龄 (34．94±4．21)岁，不育年限 用卡方检验 ，以P0．05为有统计学差异。 (4．5l4-3．04)年，MⅡ期卵子数(9．30±