不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤分析.pdf.pdfVIP

2o8 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．11 不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤分析 姜 宏 池晓峰 杨 东 (吉林省肿瘤医院骨及软组织肿瘤科，吉林 长春 130012) 【摘要】目的 探讨不同新辅助化疗方案对骨肉瘤治疗效果的影响。方法 分别采用新辅助化疗MMIA及DIA方案治疗骨肉瘤25例，对两 种新辅助化疗方案的临床疗效进行比较。结果 MMIA及DIA方案治疗骨肉瘤在术后生存率、肿瘤复发率、肿瘤细胞坏死率及不 良反应发 生情况等方面相比无明显差异 O．O5)。结论 MMIA及DIA方案在治疗骨肉瘤的疗效上无明显差异，但DDP是临床上应用最为成熟 的化疗药物，因此DIA可以作为骨肉瘤治疗的首选化疗药物。 【关键词】新辅助化疗 ；骨肉瘤；MMIA；DIA 中图分类号：R738．1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)11-0208-02 骨肉瘤为高度恶性的骨肿瘤，好发于青少年，病死率及致残率极 药。在化疗治疗2个疗程后，停药2周后进行手术。 高 。多原发于青少年四肢长骨 ，约占全部原发性恶性骨肿瘤的20％， 1．3．2新辅助化疗DIA方案 随着新辅助化疗 (Neo—adjuvantchemotherapy)的提出、应用与发展， 新辅助化疗DIA方案主要由顺铂 (DDP)、异环磷酰胺 (IFO)及阿 骨肉瘤患者的术后生存率和术中保肢率有了明显的提高。目前临床上 霉素 (ADM)组成。用药顺序：首先给予DDP化疗，1周后，给予IFO和 常用的新辅助疗法有MMIA和DIA两组方案，笔者于2001年3H至2011 ADM，为1疗程，两个疗程间隔为2周。用药剂量：DDP：120mg／m， 年9B分别采用新辅助化疗MMIA及DIA方案治疗骨肉瘤25例，对两种 4-6h滴人；IFO和ADM用药与MMIA方案相同。所有药物均由静脉给 新辅助化疗方案的临床疗效进行比较，现将结果总结报道如下。 药。在化疗治疗二个疗程后，停药2周后进行手术。 1资料与方法 1．4肿瘤细胞坏死率的计算 1．1一般资料 两组患者的肿瘤细胞坏死率均用TCNR方法进行计算…。术中进行 5O例病例均为我院2001年3月至2011年9H采用新辅助化疗后行保 肿瘤切除时于肿瘤中心及边缘各部位采取12个标本，采用HE染色，每 肢治疗的肢体骨肉瘤患者，所有患者术中病理证实为作为Enneking~b 例标本随机制取2张病切片，每张切片观察5个视野进行肿瘤细胞坏死 科的骨肉瘤分期的ⅡA期和 ⅡB期，其中ⅡA期四肢骨肉瘤患者l9例， 率的计算。计算时取多个视野存活肿瘤细胞的平均值计为N，选取治 ⅡB期四肢骨肉瘤患者31例 ；男28例，女22例 ；年龄8～27岁，平均 疗前病理活检样本最具代表性的病理切片进行5个视野的肿瘤细胞计 年龄 (16．4±5．9)岁；原发骨肿瘤部位：股骨下段17例，胫骨上段14 数，取平均值计为M，TCNR= (1一N／M)×100％。 例 ，股骨中上段6例，腓骨上段4例，桡骨远端、肱骨上段、胫骨及腓 1．5肿瘤细胞的组织学分级及患肢功能评价 骨远端各3例。两组患者在性别、年龄、骨肉瘤原发部位、骨肉瘤分 按照Hsyos等制定的肿瘤对化疗反应的组织学分级标准：I级： 期等情况的比较上无明显差异，具有可比性。 TCNR≤50％；Ⅱ级 ：5O％TCNR≤9O％；Ⅲ级：90％TCNR≤ 1．2病例入选标准 99％；Ⅳ级：TCNR99％。 术前病灶切开或穿刺活检证实为四肢骨肉瘤；胸部X线片、CT扫 1．6观察指标与随访 及全身核素有扫描结果提示无远处转移；病历资料完整，并且能进行 观察两组患者化疗时的主要不良反应、肿瘤细胞的坏死率、患者 长期的术后随访。