低血钾性麻痹37例临床观察.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE(Science NAtureareKEytohealth) 2011年第 23卷第 2期 Vo1．23No．2，2011 低血钾性麻痹 37例临床观察 姜 喜 (广西浦北县人 民医院，广西浦北 535300) [关键词] 低钾性麻痹；临床表现；治疗方法 [中图分类号] R591．1 [文献标识码] B [文章编号] 1001—5639(2011)02—0181—02 doi：10．3969／j．issn．1001—5639．2011．02．035 低血钾性麻痹是临床常见的综合征，以弛缓性 痹者及时吸痰 、给氧 ，必要时行气管插管呼吸机辅助 瘫痪为特点，轻者表现对称性肢体无力 ，重者可出现 呼吸 ；恶性心律失常给予抗心律失常治疗 ，心室颤动 呼吸肌瘫痪及严重 的心律失常 ，处理不当可危及患 行 电除颤处理。(3)本组患者均对原发病进行针对 者生命 。我院于 2000年 5月～2010年 12月收治 性治疗 ，4例 甲状腺机能亢进者 ，补钾效果不理想 ， 37例低血钾性麻痹患者 ，效果满意，现报告如下 。 经加用螺内酯 口服后 ，达到预期效果 。 1 临床资料 2 结果 1．1 一般资料 37例患者均符合低血钾麻痹 的诊 本组患者中，36例痊愈，其中31例肌力 24h内 断标准[】]。男 24例 ，女 13例 ，年龄 16~65岁，平均 恢复正常，5例 36～96h症状消失、肌力恢复正常， 37．5岁 。明确病 因31例 ，其 中甲状腺机能亢进 13 1周后复查血钾均正常 。1例心室颤动者抢救无效 例 ，周期性麻痹 11例 ，呕吐、腹泻 5例 ；合并上呼吸 死亡 。 道感染、饮食量少、出汗多2例，余 6例无明显诱因。 3 讨论 1．2 临床表现 37例均有肢体对称性麻木、乏力 ， 钾是细胞内主要阳离子，在维持细胞静息电位 尤 以下肢明显，呈站立 困难或肢体活动障碍 。双上 及维持神经、肌细胞正常生理功能方面起重要作用 。 肢肌力 ：I级 5例 ，Ⅱ级 6例 ，Ⅲ级 16例 ，Ⅳ级 1O 低血钾是指血清钾离子低于 3．5mmol／L。主要原 例}双下肢肌力；o级 19例，I级 18例。呼吸困难5 因是摄入不足，排除过多(出汗过多、胃肠道丢失、尿 例，心悸 8例，腹胀 15例，尿潴留1例 。膝反射减弱 量过多)，钾进入细胞 内过多。该病的发病机制 尚不 明了，沈定 国[2]认为 ，绝大多数低钾性麻痹与 L钙 32例 ，消失 5例。 离子通道基 因突变有关 ，该基因定位于 lq31；钙离 1．3 辅助检查 低血钾 ：轻度 (3．O～3．5mmol／L) 子通道与肌纤维兴奋收缩耦联及肌纤维收缩有关 。 3例 ，中度 (2．5～3．0mmol／L)19例 ，重度 (2．5 低钾血症在临床中十分常见，轻型低钾血症症状较 mmol／L)15例 ，最低 1．82mmol／L。出现典型低钾 轻 ，而重型低钾血症的症状较重，可致肌麻痹甚至横 性心电图改变 20例，其 中T波改变 (低平 、倒置)17 纹肌溶解_3]，危及患者生命 。低血钾性麻痹急性发 例 ，出现 U波 12例 ，U波T波 4例 ，PR间期延长 作时诊断不难，根据 四肢驰缓性无力 ，下肢重于上 9例 ，ST段下移 7例 ，窦性心动过速 5例 ，房室传导