围手术期功能锻炼在后路360°截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形中的作用.pdfVIP

114 ChineseJournalofRehabilitation，Apr2012，Vo1．27No．2 围手术期功能锻炼在后路 360。截骨治疗陈旧性 胸腰椎骨折并后凸畸形中的作用 陈海霞，张菁，胡丽敏 ，王晋贤，方煌，徐卫国 【摘要】 目的：观察 围手术期功能锻炼在后路 360。截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后 凸畸形 中的作用。方法 ：对陈 旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形的患者 4O例随机分为 2组各 2O例 ，均采用后路一期 360。截骨术治疗 ，对照组按常 规护理，观察组同时实施 围手术期功能锻炼 ，包括肺功能锻炼 ，脊柱折返训练及四肢主被动运动训练。结果：2组术 后平均住院 15d，2组 JOA评分均较治疗前 明显提高(PO．05)，且观察组更高于对照组(P％0．05)；2组术后脊柱 后 凸cobb角度均较治疗前显著降低(PO．05)，2组间比较差异无统计学意义 。结论 ：围手术期功能锻炼能够最大 限度地促进 患者的康复。 【关键词】 功能锻炼 ；截骨术 ；胸腰椎骨折 ；后凸畸形 【中图分类号1 R49；R683 【D0I】 10．3870／zgkf．2012．O2．016 陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形多 由胸腰椎骨折早 训练 5～8min，每 日3次；根据患者肺功能情况 ，爬 期治疗不当或延误治疗所致Ⅲ ，晚期易出现腰背部疼 220~240级台阶，每 日2～3次 ，以患者耐受为度 ；指 痛、后 凸畸形及神经功能障碍 ，且手术效果不理想。本 导患者深吸一 口气 ，不换气一 口气把气球吹到尽可能 文拟观察围手术期功能锻炼在后路 360。截骨术治疗 大 ，每次 20min每 日3次 。脊柱折返训练，如果同时 陈旧性胸腰骨折合并后凸畸形 中的疗效 。 伴有脊柱侧凸，则应指导患者进行脊柱反向折弯，患者 取侧卧位，在侧弯最高处垫 1～2个软枕 ，尽力 向对侧 1 资料与方法 弯曲，以加强维持脊柱姿势的肌 肉的收缩力，牵拉凹侧 1．1 一般资料 2005年 4月～2009年 4月在我科 挛缩的软组织和韧带 ，使之产生不平衡 收缩 ，每 日3 住院治疗 的陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形患者 40 次。腹部脐周皮肤提拉训练，术前 3天开始训练提拉 例 ，均符合陈 旧性胸腰椎骨折的诊断标准 ]，临床表现 脐周皮肤 ，每次 30min，每 日3次，训练中避免用力过 为不同程度的背部后 凸畸形 ，剧烈的腰腿痛及括约肌 猛造成肌 肉拉伤。②术后功能锻炼 ：直腿抬高训练 ，脚 和性功能障碍。其 中胸椎骨折 24例，腰椎 16例 。随 尖绷紧下肢尽可能抬高 ，双下肢交替进行 ；肺功能训 机分为2组各 2O例 ，①对照组 ，男 15例 ，女 5例 ；年龄 练 ，术后鼓励患者深 呼吸、有效咳嗽咳痰及 吹气球 ，以 24~45岁，平均 (37．23±10．12)岁 ；病程 3～36个月， 促进肺部复张，改善呼吸功能。四肢运动 ，床上活动 四 平均 (20．30士17．34)个月 ；Cobb角5O。2例，30。～ 肢 ，包括双上肢主被动运动 ，如耸肩运动 ，颈部前屈后 5o。12例 ，30。6例。②观察组 ，男 14例 ，女 6例 ；年 伸、侧屈侧旋运动，双上肢上举、外展、旋转运动；双下 龄 24~47岁，平均 (38．23±10．10)岁 ；病程 3～36个 肢主被动运动，如直腿抬高、屈髋屈膝及踝关节屈 曲、 月，平均 (19．60±15．55)个 月 ；Cobb角50。3例 ， 足部背伸跖屈运动。 30。～5O。12例 ，30。5例 。2组一般资料 比较差异无 1．3 评定标准 ①采用JOA下腰痛评分口]，包括主 统计学意义 要症状、临床体征、日常活动度及膀胱功能 ，总分 0～ 1．2 方法 2组均采用后路一期 360。截骨术