15例围绝经过渡期功能失调性子宫出血合并重度贫血的治疗体会.pdfVIP

医护论坛 2010年11月第17卷第32期 15例围绝经过渡期功能失调性子宫出血 合并重度贫血的治疗体会 侯 代 荣 (南宁市第八人民医院，广西南宁 530003) [摘要】目的：探讨围绝经过渡期功能失调性子宫出血 (功血)合并重度贫血的治疗体会 。方法 ：回顾性分析本院收治 的 15例绝经过渡期功血合并重度贫血患者的临床资料。结果：15例患者用药期问均闭经 ，1例患者停药后 48d月 经复潮 ，量少于平常月经量，再次服用米非司酮 l2．5mgd／，3个月后停药进入 自然绝经。结论 ：自然绝经是解决 围绝 经过渡期功血合并重度贫血 的有效治疗方式。 f关键词】围绝经；重度贫血 ；卵巢 [中图分类号】R711．52 [文献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2010)11(b)一170—02 围绝经过渡期功能失调性子宫 出血 (功血)是 由于围绝 反馈变弱，促性腺激素无法形成排卵前的峰值 ，卵泡难以成 经期妇女卵巢功能开始衰退 ，生殖内分泌功能失调所引起 的 熟 ，不能排卵 ，由于缺乏孕激素的遏制 ，子宫内膜长期在雌激 子宫出血 ．据统计 70％的围绝经期妇女发生月经紊乱 ，有的 素的作用下持续增厚 ，呈增殖或增生状态 ，其中腺体和血管 甚至 出现不同程度的贫血 ，所 以做好此病的防治是一项十分 变多 ，间质减少 ，组织变脆 ，若雌激素水平突然下降，子宫 内 重要的工作。 膜失去支持而剥脱 出血，或雌孕激素水平失衡 出现突破性 出 1资料与方法 血 ，由于子宫内膜不是完全剥脱 ，有不规则的组织破损和血 1．1一般 资料 管断裂 ．又因螺旋小动脉收缩无力 ，常常是一处修复另一处 本院2008年 1月～2010年 1月共收治围绝经过渡期功 又出血，出现长期不规则出血 ；其次，多次组织破损活化了纤 血合并重度贫血患者15例，年龄45～55岁。病程3个月～2年。 维蛋白溶解酶 ．凝血块不易形成 ，更加重 了出血。临床表现为 患者重度贫血，血红蛋 白为 45～60 ，全部患者治疗前做以 月经周期紊乱 ．经期长短不一 ．出血时多时少 ，甚至大出血 ， 下检查 ：性激素检查，卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)均 部分患者 由于不规则出血时问长 ，或者出血量大，继发不 同 大于20mIu／ml，雌二醇 (E)小于 20pg／ml，提示卵巢功能减 程度的贫血 ．甚至重度失血性贫血 。影响患者的 日常生活和 退。查血常规 、凝血功能、肝肾功能、B超 、诊断性刮宫术 (诊 身体健康l】_。治疗原则为止血，调整月经周期 ，纠正贫血，防止 刮)或近期 已行诊刮 ，排除生殖器病变或全身性疾病所致的 内膜病变。止血方法常用膜萎缩法 。使子宫内膜萎缩达到闭 子宫出血 。 经 ．但停药后部分患者症状复发 ，所 以治疗复发的患者最好 1．2主要 症状 的方法是让患者进入绝经状态。本文 15例患者合并重度贫 不规则阴道流血8例，去 甲脱氢羟孕酮+诊刮治疗后复 血 ，8例是 由于出血量多 ，失血性贫血所致 。另 7例 由于用其 发 3例，去 甲脱氢羟孕酮+丙酸睾酮+诊刮治疗复发 2例 ，诊 他方法治疗后无效复发，出血时间长所致 ，运用小剂量米非 刮+中药+止血剂治疗无效 2例 。 司酮治疗后 ．患者均闭经，进入绝经期，贫血得到改善。 1．3方 法 米非司酮不仅为孕酮受体阻断剂，还作用于下丘脑 ，经 15例患者均服用米非司酮 12．5mg／d，连用 3个月后停