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电子病历法律效力 是 电子病历试点工作的关键 文／季金奎 编者按 ：卫生部2010年1O月14日发布 《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》 及 《电子病历工作试点方案》，决定在北京市等22个省 (区 市J部分区域和医院开展电 子病历试点工作．鼓励有条件的省份推荐1～2家符合条件的县级医院参加试点．这是卫生 部推进我国医疗医疗行业信息化的一项重大举措 ，必将受到医患双方的普遍欢迎和支持。 电子病历的法律效力一直是业界关注和讨论的焦点．本期我们邀请原信息产业部政策 法规司司长 、信息化推进司司长兼电子认证服务管理办公室主任 ．中国PKI联盟秘书长季 金奎撰文．谈谈电子病历中的法律效力。 的 ((全 国医院工作条例 》指 出： 相关的规定 。这些法律法规 的实施 ，明显加大了医 医疗 、教学和科研的重要 资料 ，也 疗机构的举证责任 ，而这些举证要靠技术手段和科 ． 。 这就是说 ，作为病案重要 资料的 学依据才能有效，否则，单凭 口头 申述是没有说服 病历 ，它具有两个重要作用 ： 一个是资料作用 ，另 力也不会被采信的。 一 个是法律依据即法证作用。现实生活 中，人们往 现实生活 中，那些以和医院打官司作为盈利手 往 只关注 了病历的资料作用而对其法律证据的作用 段的职业 “医闹”，他们正是利用 了院方不能有效 并没有引起足够 的重视 。随着试点工作 的展开 ，社 举证这一点。实现 电子病历后 ，对医院方面来说就 会大规模 的普及和应用 电子病历，一方面提升了人 必须采取有效手段来完善 自身信息系统建设，以保 们对 电子病历 的法证作用的认识 ，同时对如何采取 障在 出现纠纷时能有效举证 ，否则将仍然处于不利 相应的技术手段来保障病历的法律效力，也提出了 的地 位 。 新的挑 战。 本人结合多年针对国内外相关法律法规和技术 2．提高医院管理水平。建立责任认定体系 标准的研究 ，结合我 国医疗信息系统 的现状 ，就我国 医患纠纷 中有部分原 因是 由于医院内部人员责 ((电子病历工作试点方案 中解决电子病历法证作用 任心不强或诊疗水平有限导致的，医院有必要建立内 的必要性和方法提 出一点看法和建议 部责任认定体系，加强管理。在 日常工作中，如果采 取了有效的技术手段能使诊疗过程中的电子数据不可 必须解决电子病历的法律效力问题 篡改和伪造 ，将提升医护人员的工作责任心，出现纠 1．保护医院自身权益 、降低医院运营风险 纷的时候可以追索相关责任人。 传统意义上 ，医院管理者往往认为医院掌握 了 病历的制作和修 改权 ，在 出现医患纠纷时就可以处 3．降低医疗机构运营成本、构建节约型社会 于优势地位 。这一观 点和做法将随着法律法规的健 医院信息 化后 的数据如果能达到