射频消融治疗快速心律失常120例临床分析.pdfVIP

维普资讯 · ll0 · Journal，fClinicalandEx／~erbnental edici v ．’， 。．5 May．2008 射频消融治疗快速心律失常 120例临床分析 李晓红(内江二院心内科 四川 内江 641000) 【摘要】 目的 了解射频消融(RFCA)治疗快速心律失常的临床疗效。方法 回顾性分析了我科2003年 1月至2006 年 1月收治的120例采用RFCA治疗心律失常病人的临床资料。结果 消融成功率为958％，复发率为4．2％，并发症 发生率3．3％。结论 射频消融是一种创伤小、立刻见效、可以达到根治目的治疗方法，是现代医疗技术带给心律失常 患者的福音 【关键词】 射频消融 心律失常 射频消融术 (RFCA)是近年来新开展的一种治疗快速心律 测到比体表QRS波提前30S处为靶点消融；I型房扑采用自三 失常的有效方法 ，原理是应用射频电流的热效应使组织脱水干 尖瓣环冠状窦口至下腔静脉 口线性消融方法。每次所用电量为 涸，甚至凝固、坏死、碳化，从而消除病变组织而达到治疗 目的。 10～5Ow，持续时间为 15～200s。成功标志：①显性旁道以Del— 随着电子和生物医学工程技术的不断发展以及心电生理诊疗技 ta波消失，心室起搏VA分离或心房激动顺序正常，不能诱发心 术的进一步完善，开展 RFCA工作的医院越来越多，我科 自 动过速；②隐匿性旁道 以VA分离或心房激动顺序正常，不能诱 2003年 1月至2006年 1月共收治 120例心律失常患者，采用 发心动过速；③房室结折返性心动过速 (AVNRT)则为无 AH跳 RFCA治疗，取得了初步疗效．现报道如下。 跃，不能诱发心动过速为终点；④室性心动过速以不能诱发心动 1 资料与方法 过速为终点；⑤房扑以房扑终止，冠状窦口至右房下部出现双向 1．1 临床资料 120例心律失常患者行心内电生理检查及射频 阻滞为终点 。。 消融术，男性72例，女性48例，年龄7～78(40．1±13．4)岁。体 1．2．4 术后处理 无并发症者可在一般病房观察，常规应用抗 表心电图示 A型预激综合征26例，B型预激综合征22例，无预 生素，穿刺动脉者平卧24h，沙袋压迫穿刺处8h，仅穿刺静脉者 激波表现者72例。其中合并先天性心脏病 3例，风湿性心脏瓣 平卧12h，沙袋压迫6h，注意观察血压、心律和心电图变化以及 膜病二尖瓣狭窄4例，高血压病 21例 ，冠心病23例，糖尿病 l3 并发症的发生 。出院前复查心电图、超声心动图、胸片，术后 例。大多数患者术前均眼用过2种 以上抗心律失常药物，或 效 口眼阿司匹林 50～150mg／a，连服 3个月，术后随访。 果不佳或因药物不 良反应而不能坚持服药。 2 结果 1．2 方法 2．1 心动过速类型 经心内电生理检查证实，在 120例心动过 1．2．1 术前准备 术前行胸透、超声心动图，常规检查肝功能、 速病人中：AVNRT38例，31．7％，其中慢 一快型34例，快一慢型 电解质 、凝血时间、血常规，控制合并的器质性疾病，全面复习心 4例。房室折返性心动过速 (AVRT)74例，占61．7％，顺转型3 电生理资料，对病人进行评价，选择合适的治疗方案。术前病人 例，逆转型71例，左侧旁道63例(其中左后间隔旁道 12例，左后 空腹8h，停用所有的抗心律失常药物至少5个半衰期。进入导 侧旁道 18例 ，左侧壁 14例，左侧游离壁 l9例)，右侧旁道 11例 管室后至少建立一条静脉通路，以便补液、静滴药物或注射抢救 (右前间隔旁道2例，右侧游离壁 7例，右后间隔2例)。心房扑 药品，并专人负责监护病人的心电、血压和～，股状况，术者应全面 动(AFI)5例，I型AFL4例，Ⅱ型AFI1例。特发性室速(IVT) 观察病人的病情变化。 3例，均为起源于右室流出道的IVT。 1．2．2 基本的电生理检查程序 常规消毒铺 巾，1％利多卡因局 2．2 消融结果 AVNRT成功率 97．4％(37／38)，复发 1例，复 麻后，穿刺左锁骨下静脉，双侧股静脉分别置入6～8F动脉鞘管， 治成功。左侧旁道成