类风湿关节炎伴周围神经病7例.pdfVIP

中华 临床 免疫 和变 态反 应杂 志 CHINESE JOURNAL OFALLERGY ＆ CLINICAL IMMUN0L0GY · 临床研究 · 类风湿关节炎伴周围神经病7例 毕丹艳#，毕丹青 ，李 芹，张 虹，晋 松，范宏涛，王 静，何彦春 (云南省第一人民医院风湿免疫科，昆明650031) 摘要：目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)伴周围神经病变的临床特点、治疗及预后。方法 回顾性 分析7例RA伴周围神经病变患者的临床资料。结果 7例患者均有不同程度的四肢肌力下降，血细胞沉降率、C反应蛋白 及类风湿因子水平均明显增高，肌 电图提示神经源性损伤。7例患者均予糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗，且2例联用 肿瘤坏死因子抑制剂依纳西普。所有患者炎性指标均得到控制，四肢麻木、肢体远端感觉减退等症状改善，但肌萎缩、腕 下垂、足下垂等症状无明显变化。结论 RA伴周围神经病变早期表现较轻，易被临床忽视而延误病情，造成不可逆的后遗 症，因此应早期诊断、早期治疗，以改善预后。 关键词：类风湿关节炎；周围神经病；肌电图 中图分类号：R593．22；R745 文献标志码：A 文章编号：1673—8705(2013)01-0063-04 PeripheralNeuropathyinSevenPatientswithRheumatoidArthritis PIDan—yan，PIDan—qing，LIQin，ZHANGHong，JINSong，FANHong。tao，WANGJing，HEYan．qing (DepartmentofRheumatology，FirstPeople’sHospitalofYunnanProvince，Kunming650031，China) objective Toinvestigatetheclinicalfeaturesandprognosisofrheumatoidarthritis(RA)associated withmultiple peripheralneuropathy and to raise awarenessofthe disease． M ethods A retrospective analysisofclinicaldatafrom sevencasesofrheumatoidarthritiswithperipheralneuropathy．Results seven patientsallshowedvariousdegreesoflimbmusclestrengthdeclineand significantly increasederythrocyte sedimentationrate，Creactiveprotein，rheumatoidfactor．Electromyographyrevealedneurogenicinjuryin allpatients．Patientsweregivenglucocorticoidandimmun0suppressantstreatment，and2casesweretreated withetanercept．Theinflammatory markerswereimprovedsignificantly，symptomsofnumbnessofthelimbs， distalhypoesthesiawereimprovedaswel1．However，muscleatrophy，wristdropandofotdrop didn’tshow significantchanges．Conclusions Theearlysymptom ofmultipleperipheralneuropathyassociatedwithRA isnotobvious，and iseasily overlooked，even le