瑞芬太尼和芬太尼在腭咽成形术中的麻醉的比较.pdfVIP

中国实用医药 2013年3月第 8卷第 9期 ChinaPracNed，Mar2013，Vd．8，No．9 · 129 · 脘胀痛 ，痛连两胁，暖气泛酸，纳少易怒，舌红苔 白或苔薄黄， 总有效率96．0o％。服药时间最短 1个月，平均为3个月。 脉弦。予基础方加柴胡、白芍、川芎、钩藤、栀子、黄芩等。② 3 讨论 瘀阻胃络型：症见胃痛较剧 ，甚者痛如针刺 ，痛有定处，或大便 胃炎、胃溃疡及十二指肠球部溃疡归属中医 “胃脘痛”范 色黑，舌质紫暗，脉涩。予基础方加藕节、郁金、茜草、丹皮等。 畴，其病因有寒热虚实的不同，但其发病机理却有共同之处。 ③脾胃虚寒型：症见胃痛绵绵，空腹为甚，喜按，泛吐清水，神 加之胃病患者大多年高且病程长 ，病情反复发作，气滞、气虚 疲乏力，手足不温，大便溏 ，舌质淡，苔薄白，脉沉细。予基础 日久均可导致血瘀 ，血瘀内结，脉道痹阻，气机亦不利，既所谓 方加黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、砂仁、干姜、吴萸等。④ 胃 久病人络，久病致瘀。气滞血瘀 ，不通则痛。故治以活血化 阴虚型：症见 胃脘灼痛，嘈杂似饥 ，饥不欲食 ，口干，大便干，舌 瘀、理气止痛之法 ，方中莪术、没药理气活血，散瘀止痛；元胡 红少津，无苔或少台，脉细数。予基础方加沙参、麦冬、石斛、 理气活血 ，并具良好的止痛功效；三七、白及既能化瘀止血、活 鸡内金、山楂、玉竹、白芍、甘草、丹皮、栀子等。每 日1剂 ，水 血定痛 ，又有消炎生肌之功 ；枳壳、佛手舒肝理气 ，消食化痰。 煎分3次温服 ，1个月为 1个疗程。 诸药合用，共奏理气止痛、活血祛瘀之功，本方不仅活血止血， 1．3 疗效标准 治愈：胃脘痛及其他症状消失，胃镜或 x线 行气生肌 ，使脉络气机通而不痛；且能消肿生肌，因此能取得 胃肠钡透检查基本正常 (溃疡及炎症基本愈合)。显效 ：胃脘 较好效果。 痛及其他症状基本消失，胃镜或 胃肠钡透检查明显好转 (溃 现代药理研究表明活血化瘀药物能改善局部微循环，阻 疡及炎症范围缩小)。好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他 断黏膜因瘀所致之病变，抗缺血抗氧，增强营养 ，恢复血运，促 症状减轻 ，胃镜及 胃肠钡透有所减轻。未愈：临床症状无改 使组织修复再生，使炎症局限，吸收，创面愈合。 善，胃镜及 x线 胃肠钡透无变化。 总之，在临床中对现代医学中的消化性溃疡、胃炎等病以 2 结果 理气活血祛瘀之法治疗效果显著，值得临床应用。 本组45例 ，治愈8例，显效23例 ，好转 12例，无效2例， 瑞芬太尼和芬太尼在腭咽成形术中的麻醉的比较 牛洪章 王秀岩 【摘要】 目的 比较瑞芬太尼和芬太尼在耳鼻喉科睡眠呼吸暂停综合征患者实施腭咽成形术麻醉 时的血流动力学变化，苏醒时间，苏醒质量和外科医生满意程度。方法 选择腭咽成形术 100例 ，采用双 盲法随机分为瑞芬太尼组(R组、n=50)和芬太尼组(F组、n=50)，麻醉诱导采用咪唑安定0．1mr／kg， 异丙酚2．0nag～2．5mr／kg、维库溴铵0．1mr／kg，R组用瑞芬太尼 1 kg、F组用芬太尼3 g／kg、气管 插管后行机械通气，术中维持吸入异氟醚维持麻醉 ，R组静脉输注瑞芬太尼0．1mr／(kg·min)，F组静脉 输注芬太尼0．3mr／(kg·min)，局部注射利多卡因和 1：20万肾上腺素。监测插管前、插管后、手术开始 后 10rain、30min的平均动脉压(MAP)和心率 (HR)、SpO。记录停药后的拔管时间、苏醒程度、是否再 入睡。结果 两组患者在插管前、插管后、手术开始后 10min的MAP和HR、SpO：无显著差异，R组手术 开始后30minHR低于F组 (P0．05)，苏醒时间短于F组 (P0．05)，苏醒程度优于F组 (P0．05)。 结论 瑞芬太尼复合异氟醚麻醉用于腭咽成形手术能提供稳定的血流动力状态、具备苏醒快苏醒彻底 和较高的满意度。 【关键词】 瑞芬太尼；芬太尼；成人；腭咽成形术 腭咽成形术式治疗睡眠呼吸暂停综合征常用的最有效方 以上，平均暂停在5—10s之间者可行手术治疗，并随机分为 法之一 ，手术操作在咽腔，将软腭