三维超声在胎儿唇腭裂诊断中的应用.pdfVIP

- - -——2 57 ．- ．- —— 《现代医用影像学) ) 2011年8月第20卷第4期 三 维 超 声 在 胎 儿 唇 腭 裂 诊 断 中 的 应 用 李 莘管湘平秦民惠 陕西省人民医院超声科( 西安7 10068) 【摘要 】 目的：探讨三维超声成像技术在诊断胎儿唇腭裂中的应用价值。材料与方法：对2000余例20一30孕 周孕妇的胎儿颜面部进 行三维超声成像检查。结果 ：全部胎儿均 能获得满意鼻唇部三维图像 ，其中12例胎儿有唇 腭裂畸形，均经引产或产后证实，诊断正确率为100％。结论：三 维超声成像技术能清晰、直观、准确地显示胎儿 的颜面部，大大提高了胎儿唇腭裂 的检 出率。 关键词 ：三维超声胎儿唇腭裂 胎儿唇腭裂是胎儿颜面部常见的先天畸形，以 裂间隙宽0．3—0．5em，8例唇腭裂 ，上唇裂隙0．5 往诊断主要依靠二维超声，常常难 以获得完整的鼻 —1．0em，上牙槽突回声中断，宽约0 ．8—1．2cm； 唇部图像，容易漏诊 。三维超声能直观地显示胎儿 单纯唇腭裂10例，合并其他畸形2例，1例合并脊 鼻唇部的结构，安全便捷 ，且易被孕妇接受。我院 柱裂，另一例合并心脏 畸形( 右室双出 口) 。 近期行产前三维超声检查2000余例，发现 12例唇 2 ．2超声图像特点①正常胎儿唇部图像：颜面冠 腭裂畸形，报道如下： 状切面闭嘴时上下唇呈扁圆形，张 口时呈 “0 ”字型， 上下唇轮廓清晰，唇缘连续完整，口唇上方可见鼻 1资料与方法 尖、两侧鼻翼呈等腰三角形，两侧鼻孔等大，上唇 1．1资料来源 收集2009年6月一20 11年4月在 横切时呈一完整清晰的弧形光带。②胎儿唇裂 图像： 我院行产前三维超声检查 的孕妇2000余例 ，年龄 颜面冠状切面 闭嘴时上唇不连续，可见裂隙，若合 2 1—42 岁，孕周20—30周，超声检查发现唇腭裂 并腭裂 ，超声表现为上牙槽突回声连续性中断，正 12例 ，其 中引产10例，足月分娩2例，所有胎儿 常弧形消失，横切面上可见 “错位 ”征象。③实时三 均追踪至分娩后证实。 维超声图像特点：胎儿面部立体 图像唇与鼻结构清 1．2使用仪器与方法 采用Vol uson 730三维彩色 晰可见，唇裂在实时三维 图像显示很直观，上唇部 超声诊断仪，探头为经腹三维容积 凸阵探头，频率 中断与鼻问可见裂隙，即豁 口。唇裂合并腭裂胎儿， 4 ．0 MHz 。首先采用二维超声对胎儿进行常规检查， 实时三维超声显示鼻与唇之间结构紊乱，上唇唇缘 然后重点检查胎儿颜面部，取二维横切面扫查胎儿 显示不清，鼻与唇间裂 口较大。 颅骨光环 ，在获得测量双顶径平面后，略微 向颜面 部方向移动并旋转探头约90 。，取冠状切面检查胎 3讨论 儿颜面，分别显示眼、鼻、唇、下颌等结构，仔细 胎儿唇腭裂的发生是 由于胚胎期的上颌突、鼻 观察口唇形态结构，了解唇缘是否连续完整 ；再取 突融合障碍以及外侧腭突、正中腭突融合障碍所致。 胎儿矢状切面，用腹部容积探头进行实时三维超声 在病理上唇腭裂可分为单侧性、双侧性及 中央性， 检查，选择表面成像模式进行胎儿面部的三维成像。 同时根据病变等级的范围不 同又将其分为单纯唇裂、 唇裂合并腭裂、单唇腭裂 ¨J 。唇裂多发生于上唇， 2结果