结核性肛周脓肿术后病因病机探讨.pdfVIP

· 510 · 世界中两 结合杂志2011年第6卷第6 W ．r-I．IJoIrImlt，flnlegratttnatliIi，n‘a[andw 1『Medi~_·f1I，201I，V”l_6，N 6 · 临 证 经 验 · 结核性肛周脓肿术后病 因病机探讨 张禄芳 谢建 黄晓文 桂鹏 【摘要】 为了寻求促进结核性肛周脓肿术后创向愈合的治疗方案。通过深入探讨 病 人【I病机 的规律，依据中医辨证施治的基本特点。提出结核性肛周脓肿 }『l医学属于阴证肛痈的范畴，本为 忡 、脾 、肾_脏 损，气化失常，失去主伽散、运化 、蒸化水液之功能，致水湿内停，寒饮 、痰浊内 ；怀为 痰浊 、瘀血、 热 i邪蕴结，痰瘀黏滞，缠恋小去。临证分型为正虚毒恋证、阴液亏虚 、阴 火 、 气阴两虚 。治当以健脾补肾，滋阴润怖兼化痰浊、散瘀m、清湿热的方法，随证论治 【关键词】 结核性HT 脓肿；病冈痫饥 ；治则 结核性肛周脓肿术后创面难以愈合，是肛肠科治疗 浊 、散瘀m，则气阴更虚，因此心扶止祛邪 中的难题，笔者依据中医学整体观念和辨证论治的基本 1．中医辨证施治：本组 25例，正虚毒恋证 12例， 特点，通过多年临床实践观察，收集了从 2006年来的25 液亏虚证 6例，阴虚火旺证 4例，气 两 证3例．． 例验案，分析其病变的特征、深入探讨其病因病机规律， (1)止虚毒恋证：本组 12例中，女8例， 4例 临 理清辨证思路 ，制定理法方药，临床 卜已取得 r一定疗 床表现：肛 门隐隐疼痛 、灼热不舒 、肌门刨 几流胀、质地 效，现报道如下 。 稀薄，伴，卜后潮热 、心烦 口十、少气懒 古、‘疲乏兀 J、食欲 一 、 结核性肛周脓肿的临床表现特征 不振、舌红少苔或苔腻、脉细数。 创 口皮包暗淡、潮 (1)慢性发病，常经数周或数月才能形成；(2)局鄙 湿，底部有污灰色苔膜 盖，有分泌物，内有潜i及坏夕E 疼痛小明显，或伴有低热；(3)破溃后流出清稀乳 白色或 组织。病机：脾、肺、肾气阴亏虚，脓毒虽 排…， 痰 米泔样的脓液 ，混有干酪样坏死组织；(4)多发生在肛 浊、瘀血、湿热缠恋小去。治法：健牌补肾，滋 润肺兼化 提肌 以下的间隙中；(5)常与全身其他部位原发结核并 痰浊、散瘀血、清湿热 方剂：滋_5月除湿汤、 召子汤、桃 存 ；(6)病理诊断。 红四物汤加减。组方：川I芎 l5g， 019g，白 15g，牛 二、病 因病机 地 30g，白术 15g，茯苓 15g，淮山药 15g，陈皮 l2g， 多由外感六淫、内伤、七情 、饮食、劳逸等使水液代 12g，泽泻 15g，地骨皮 12g， 草3g，半夏 l2g，心 谢失常，湿邪 内蕴，多与肺、脾、肾三脏功能失常有关。 星9g，白芥子9g，百部9g， J】)乏15g，黄连6g，黄芩 12 中医认为肺主布散水液，脾主运化水液，肾主蒸化水液， g，桃仁 12g，红花6g。 肺、脾 、’肾亏损，气化失常，失去主布散 、运化、蒸化水液 (2)阴液亏虚证：本组 6例中，女 2例， 4f5_JlJ．．临 之功能，致水湿 内停，寒饮、痰浊 内牛，下注肛 门结成肿 床表现：肛fJ隐痛减轻，伴潮热盗汁 、心烦 口}：、l丁_红 块，郁久化热，肉败血腐成脓，局部气血不畅，又敛痰瘀 少、脉细数。肛检：创面颜色淡红、脓液减少，l创_血肉 互结，气血难复，则腐肉不去，新肉难生。病变后期，郁 芽生长缓慢，肉芽水肿苍 白不结实。痫机：邪薄渐 、 热伤阴，致阴液亏损，因此病变后期，往往呈现阴