抵抗素与脂联素在子宫内膜异位症患者腹腔液中的表达及其意义.pdfVIP

广东医学 2011年8月 第 32卷第 15期 GuangdongMedicalJournalAug．2011，Vo1．32．No．15 膜脏层所包裹的直肠后脂肪、血管和淋 巴组织 ，注意保 围，提高手术切除率、根治率。术后加规则放、化疗能 持脏层筋膜的完整性。远端切缘应直达肿瘤远端2em 有效降低直肠癌的复发率，可进一步消灭残存的肿瘤 以上的正常肠管 ，远端系膜切除不低于5cm。研究表 细胞或微小转移灶，王存等 报道有效率可达21％。 明，CRM的不完整性和 CRM 阳性是局部复发的高危 术后密切随访是早期发现复发的主要途径，结合本组 因素 ，CRM是否阴性被作为评价TME手术质量好坏的 病例复发时间大多在2年以内，我们建议患者在术后2 标准之一 。本组病例中按TME原则手术的复发率为 年内应每3个月复查 1次，以便早期发现，及时治疗， 8．7％，传统直肠癌手术的复发率为 35．2％，说明遵循 延长生存期。 TME原则能够明显降低术后局部复发率，增强手术疗 综上所述，外科手术是直肠癌的主要治疗手段 ，复 效。因此，直肠癌根治性手术中须严格遵循TME原则。 发后的治疗措施均属挽救性 ，疗效不理想，在防治策略 3．3 术中严格遵循无瘤操作技术 (1)保持盆筋膜脏 应以防为主，而术后局部复发与首次手术的彻底性密 层的完整性 ；切除肿瘤远端的直肠系膜i5cm；在距腹 切相关 ，手术质量起决定性的作用。严格掌握保肛手 主动脉约 1cm处结扎肠系膜下动脉 ，尽可能达到CRM 术的适应证 、按照TME原则和无瘤操作技术是预防局 阴性 (R0)；(2)确保标本的完整性 ，分离直肠前先结扎 部复发的关键 。 近端直肠腔，避免过度牵拉直肠和挤压肿瘤致肿瘤破 参考文献 溃或者肿瘤细胞脱落；(3)向远端直肠腔内注入氟尿 [1] 汪建平．不断提高结直肠癌复发与转移的外科治疗水平 [J／ 嘧啶，保留段直肠腔内用 3％碘伏灌洗干净 ，清除脱落 CD]．中华普外科手术学杂志：电子版，2010，4(1)：1—3． 的肿瘤细胞和粪汁，以减少盆腔污染和吻合 口复发的 [2] 汪建平．中低位直肠癌诊治现状及展望[J]．中国实用外科学 概率；(4)关腹前常规用碘伏、蒸馏水做盆腔冲洗、浸 杂志 ，2009，29(4)：287—290． 泡，清除脱落细胞。 [3] 郁宝铭．注意低位直肠癌保肛手术指征的掌握[J]．外科理论 与实践，2010，15(2)：89—90． 3．4 其他措施 术前采用 口服导泻，避免因多次清洁 [4] 王存，周总光，王昭，等．大组织切片结合组织芯片技术研究 洗肠而造成癌细胞脱落种植；术后早期扩肛 ，排空肠道 直肠癌淋巴结转移与微转移 [J]．中华 胃肠外科杂志，2005，8 积血、积液。近年来，我们还采用术前辅助放疗 、化疗 (1)：63—66． 等治疗措施，使局部病灶缩小，并减小肿瘤 的浸润范 (收稿 日期：2011—03—15 编辑：张素文) 抵抗素与脂联素在子宫内膜异位症患者 腹腔液中的表达及其意义 黄红艺，张凤兰 ，张团英，严兆华，黄颢 广东医学院附属医院妇产科 (广东湛江524001) 【摘要】 目的 探讨子宫内膜异位症(简称 内异症)患者腹腔液中抵抗素与脂联素浓度的变化及其在 内异症 发病中的作用。方法 采用ELISA方法测定 57例 内异症患者(内异症组)和 30例非 内异症患者(对照组)腹腔液 中抵抗素与脂联素的含量，并与内异症严重程度进行相关性分析。结果 两组 间体质指数差异无统计学意义。 内异症组腹腔液中抵抗素浓度明显高于对照组[(25．12±18．45) LVS(16．57±12．10) L，P0．05