经尿道电灼联合膀胱内灌注吡柔比星治疗女性腺性膀胱炎.pdfVIP

广东医学 2011年 8月第 32卷第 l5期 GuangdongMedicalJournalAug．2011，Vo1．32，No．15 ·2043 · tl盘康 用 药 研 究 经尿道 电灼联合膀胱 内灌注吡柔 比星治疗 女性腺性膀胱炎 刘陈黎 ，刘春晓 南方医科大学珠江医院泌尿外科(广州 510282) 摘【要】 目的 评价经尿道膀胱黏膜电灼联合吡柔比星膀胱灌注治疗女性腺性膀胱炎的疗效。方法 54 例腺性膀胱炎女性患者均行膀胱镜检查及组织病理确诊为腺性膀胱炎。采用硬膜外或静脉全麻下经尿道行膀胱 病变黏膜组织电灼，术后 1周开始膀胱灌注吡柔比星2Omg+5O异／L葡萄糖注射液40mL，保留30min，每周 1次， 连续8次，之后每个月 1次，连续8次。结果 随访 52例，时间6～42个月，治愈43例，好转6例，无效3例 (其中 2例术后6—12个月复发)，52例均无恶变。结论 经尿道电灼联合术后膀胱灌注吡柔比星可显著改善腺性膀胱 炎症状 ，是一种有效可行的治疗方法 。 【关键词】 腺性膀胱炎；经尿道膀胱电灼；吡柔比星；膀胱灌注 腺性膀胱炎为一种膀胱黏膜增生性病变，易伴发 无明显改善或改善后症状复发 、膀胱镜复查可见异常 尿路上皮癌，是一种癌前病变。目前该病治疗主要采 黏膜，活检报告腺性膀胱炎为无效 。 用经尿道电切、电灼术以及药物膀胱灌注等措施。我 2 结果 院从2006年 10月至2010年4月共收治女性腺性膀胱 本组54例手术均获成功 ，手术时间 1O～35min， 炎患者54例，治疗效果满意。现报告如下。 平均 (23±5)min，所有患者均无术中、术后大出血及膀 l 资料与方法 胱穿孔等手术并发症发生 ，随访 6～42个月，2例拒绝 1．1 一般资料 本组 54例均为女性患者，年龄 27～ 灌注治疗失访。随访 52例术后每 3个月复查膀胱镜， 68岁 ，平均 (47±9)岁 ；均经膀胱镜检查且组织活检 6个 月后每 半年 复查 1次 膀胱 镜，治愈 43例 病理确诊为腺性膀胱炎患者。病变位于膀胱三角区 (82．7％)，好转 6例 (11．5％)，无效 3例 (5．8％)，其 32例 ，膀胱颈部 8例，三角区及颈部 9例，三角区及输 中2例 (3．8％)复发，无癌变。1例患者灌注两次后出 尿管 口5例。表现类型：乳头状增生7例，滤泡状 39 现轻微尿痛及肉眼血尿，予连续 口服盐酸地塞米松 l0 例，片状增生2例 ，慢性炎症6例。有不同程度尿频 、 mad，连服 3d，接着 5mg／d，连服4d后症状消失 ，继 尿 急、尿痛 45例 (83．3％)，伴血尿症状者 12例 续接受灌注治疗 。 (22．2％)，伴有不 同程度 的下腹部 隐痛 不适 20例 3 讨论 (37．0％)。 腺性膀胱炎为一种膀胱黏膜增生性病变 ，易伴发 1．2 治疗方法 均在行连续硬膜外或静脉全麻后 ，采 尿路上皮癌，是一种癌前病变。目前发病机制 尚未完 用Olympus等离子双极电切镜对病灶进行电灼 ，0．9％ 全清楚，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻等诱发因素 生理盐水持续冲洗膀胱，电切功率 120W，电凝功率80 刺激有关 ，周兴等 研究表明腺性膀胱炎的形成与癌 w，采用沟槽状电极进行电灼，范围超过肉眼可见病变 变转化过程可能存在相同的基因调控机制。目前腺性 周边 2(~lll，深度控制在浅肌层，以显露膀胱肌纤维为 膀胱炎治疗方法很多，有经尿道 电切术 、经尿道激光烧 准 。乳头样及片状增生者，术 中结合 电切。所有患 灼术及抗癌药物序贯膀胱灌注等 。文献报道，对腺 者术后留置尿管3～5d，术后第 7天使用吡柔比星20 性膀胱炎的患者采用 电切或电灼术清除病灶 ，术后用 mg+50g／L葡萄糖注射液40mL进行膀胱