瑞格列奈对2型糖尿病血糖及胰岛B细胞功能的影响.pdfVIP

· 86() · ·论 著 · 瑞格列奈对 2型糖尿病血糖及胰岛B细胞功能的影响 林东平 郭明皓 郭郁郁 陆颖理 吴万龄 【摘要】 目的 观察瑞格列奈对 2型精尿痫 (T2I)M)血糖及胰岛B细胞功能的影响。方法 4O例 T2DM 患者随机均分为瑞格列奈组 (R组)和格列吡嗪组 (G组)，最后完成研 究者共 35例。另选 8例新诊断的 T2DM 患者随机均分为 A、B两组，作瑞格列奈和格列吡嗪交叉对照试验 ，其 中 1例 中途退 出。第 1阶段 ：R组每次主 餐前 15n1in内口服瑞格列奈 1mg；(组每次主餐前 3Omin口服格列吡嗪5mg。第2阶段 ：上阶段治疗未理想 达标者改为联合用药，R组 (12例)加二甲双胍递增至O．85g次，每 日2次；G组餐前加眼阿卡波糖 5Omg／次， 每 日3次 。第 3阶段 ：停联合治疗 ，R组恢复单用瑞格列奈 1mg次，每 日3次；G组 (11例)恢复单用格列吡嗪 5mg／次 ，每 日3次 。交叉对照试验 ：第 1阶段 A组服瑞格列奈 lmg次 、每 日3次 ，B组服格列吡嗪 5mg／次 、 每 口3次 ；8周后进入第 2阶段 ，两组药物互换 ，维持 8周。结果 第 1阶段 ：R组与 (组 间空腹血糖 、餐后 2h 血糖、糖化血红蛋 白治疗前、后差值的差异均无统计学意义(P值均o．o5)，而 G组餐后 2h胰 岛索治疗前、后 差值显著高于 R组(Po．o5)。第 2阶段 ：R组及 (j组各时相血糖均进一步下降。第 3阶段 ：R组血清胰 岛素 又复 回升至联合治疗前水平 ，血糖略有回升，但仍显著低于联合治疗前水平 (PO．O5)；而 G组血糖 回升至联 合治疗前水平 ，胰岛素仪略有回升，但显著低于联合治疗前水平 (PO．O5)。交叉对照试验 ：A组与 B组的峰值 相似 ，但前者始于6Omin．后者始于 12O～18Omin，两组间血糖下 降的0～4h的曲线下面积的差异无统计学意 义(Po．o5)；胰岛素升高的峰值也近似，但前者始于 3O～6omin，l8Omin后基本消失 ，后者始于 l2Omin，且 持续增高。B组胰岛素治疗前、后 O～4h的 曲线下面积差值显著高于 A 组 (PO．O5)。结论 瑞格列奈模拟 生理模式刺激胰 岛素早期相分泌，从而减轻胰 岛B细胞过度负荷并取得整体血糖 的控制 ，因而可望延缓胰 岛B 细胞功能的衰竭 。 【关键词】 2型糖尿病 ；口服糖耐量试验 ；胰 岛素释放试验 ；瑞格列奈 ；格列吡嗪 Effects0frepaglinideonb10Odglucoseandfuncti0n 0fpancreaticbetacellsinpatientswith type2 diabetics L，N D(mgpitlg．GL3()Mi，lghu(，，(Lt)Yuu，LUYitlgli WU Wuntng． DepurtntentofEnd(’critotOg ，ShaTtghui NinthPe‘pIP’sHospit“l，S}langhaiJ＆ot(ngL7niursiySch(Hl()}Medcine，shnnghn 20oO11，China 【Abstract】 0bjective Toobservetheeffectsofrepaglinideonbloodglucoseandfunctionsofpancreatic betacel1sinpatientswithtype2diabetes．Methods Fortypatientswithtype2diabeteswererandomlydivided intorepagIinedegroup (groupR，n一 2O)andglipizidegroup (groupG， ==2O)．Thirtyfivepatientsofthe4O comp1etedthestudy．Ieanwhile，8I)atientswithnew1ydiagnosedtype2diabeteswereevenlyrandomizedinto groupA andgro