经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床应用.pdfVIP

中华腔镜外科杂志 (电子版)2008年8月第 1卷第2期(试~：lJ)ChinJLaparoscopicSurgery(ElectronicVersion)，August2008，Vol1，No．2 85 临 床 研 究 经内镜胆道支架置入术姑息性 治疗肝门部胆管癌的临床应用 王庆 秦明放 勾承月 李宁 王震宇 邹富胜 赵宏志 吴喻 【摘要】 目的 探讨经 内镜放置胆道支架治疗肝 门部胆管癌的可行性及安全性，评价其治疗 价值。方法 回顾性分析 2004年 l0月～2007年 4月72例肝 门部胆管癌患者行经 内镜胆道支架置入 术的成功率、有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果 BismuthI型4例一次性置 入胆道金属支架，BismuthII型以上68例先行内镜鼻胆管引流术 (ENBD)过渡引流确定引流效果后， 选择合适长度 的胆道塑料(ERBD)或金属支架 (EMBE)行双侧胆道支架置入术 ，其中 6例行 ERBD+ENBD联合内外引流。治疗成功率94．4％，引流有效率83．3％，并发症发生率 12．5％，其中胰 腺炎2例、胆管炎6例、胆道出血 l例、近期死亡 2例。支架通畅时间 125天，中位生存时间 146 天。结论 对肝门部胆管癌的内镜治疗应根据个体化原则选择不同的治疗方案，在严格掌握适应症 及规范操作的基础上，内镜治疗是安全有效解除高位恶性胆道梗阻的微创治疗方法，对中晚期胆道 肿瘤患者基本上可替代姑息性胆道手术。 【关键词】 内镜；胆道支架；肝 门部胆管癌；治疗 The clinical application of endoscopic palliative bifiary stent implantation for hilar cholangiocarcinoma WANGQing,QIN ming-fang,GOUCheng-yue,eta1．NnkaiHospitalTianjin 300100,China [Abstract] Objective Toevaluatethesafetyandfeasibiliytofbiliarystentviaendoscopeinthe treatment of hilar cholanglocarcinoma．M ethods Retrospective review of72 patients with hilar cholangiocarcinomawhoweretreatedwithendoscopicbiliarystentsfrom October2004toApril2007were studiedtoshow theSuccessrateofinseration、effeciency、therateofcomplication、thetimeofpatencyand survive．Results 4patientswithhilarcholangiocarcinomaofBismuht 1wereplacedexplandablemetal biliarystents．viaERCPforonlyonetime；68patientswithohtertypeshilarcholangiocarcinomawereplace ENBDfirstlyandthenwereplacedsuitablebiliarystents(ERBDorEMBE)whentheeffectisaffirmative，4 patientsofthese68patientswereplacedboht ERBD andEMBE．Thesuccessratewas94．4％：therateof effeciencywas83．3％；hterateofcomplicationwas12．5％，andPEPoccurredon 2patients，cholangitis occurredon6patients，Onepatienthadbiliaryhemorrhageandtwopatientsweredeadinthenearfuutre