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实用医学杂志 2008年第 24卷第 24期
骨负重面塌陷,负重线前移。笔者通过对以往治疗病 对腓骨长短肌肌腱的影响,可减少肌腱炎发生,并有
例的回顾 ,发现 Bfhler角的减小导致扁平足,常产生 利于足部功能恢复。(3)易于预弯塑形和三维成型,多
长距离行走后足部明显不适。Gissane角的变化,提示 孔可多方向固定螺钉 。便于术中调整螺钉方向,减少
跟距关节的损伤.由于距下关节面积在下肢关节中面 内植物置人后局部体积的增大,减轻皮肤张力的增
积最小,却承受最大的压力。故修复后距下关节面的不 大幅度,符合跟骨周围软组织少的生理特点。(4)固定
平整,将导致较早发生创伤性关节炎。因此,解剖复位, 呈整体结构,由前 、后 、上部同时固定 ,中部结构坚
恢复跟骨正常形态,重建距下关节,特别是Gissane角 强,不易疲劳、断裂,可早期功能锻炼,避免踝关节、距
和B6hler角的恢复,是治疗跟骨骨折的关键[3]。 下关节僵硬等并发症的发生。(5)本组钢板均为钛材
跟骨关节 内骨折手术治疗使跟骨形态及力线恢 料,其应力遮挡小、组织相容性好,术后多无不适感。
复正常,距下关节解剖复位,同时坚强内固定允许患 4 参考文献
者早期功能锻炼,这样大大减少了跟骨关节内骨折并 [1] 武勇,杨明辉,王金辉,等.切开复位内固定治疗移位的跟骨关
节内骨折 [J].中华外科杂志,2005,43(12):788—799.
发症的发生[引。笔者所采用的跟骨解剖钢板治疗跟骨
[2] 周智勇,赵学琴,王丹 ,等.跟骨关节内骨折的手术治疗 [J].中
骨折,具有以下特点:(1)钢板形状与跟骨外侧面形状 华创伤杂志,2005,21(10):796—797.
类似。不需过多折弯塑形即能与跟骨贴合 ,适用于各 【3] 粱拄清,张森,林凤飞,等.跟骨骨折的手术治疗 [J].中国骨与
种类型的跟骨骨折,尤其是粉碎性骨折伴距下关节面 关节损伤杂志,2005,20(4):489—490.
[4] 张炼,陶继军 ,郭克斌,等.跟骨关节内骨折的内固定手术治疗
塌陷的患者。(2)体积小,其厚仅为 1.5mm,易于塑
[J].实用骨科杂志,2007,15(4):233—235.
形,因其较薄,塑形后紧贴跟骨外侧壁表面,减轻了 (收稿:2008—08—13 修回:2008—10—17)
消化道类癌的内镜诊治及临床分析
刘圣活 吴文治 胡凤 霞
摘 要 目的:探讨消化道类癌的内镜病理特点以及 内镜下治疗方法。方法 :对 1995年 1月至 2006年 10月
确诊的23例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果:23例类癌中,位于食管5例 (21.7%),胃体 6
例 (26.1%),直肠 9例 (39.1%),贲 门、十二指肠球部及 乙状结肠各 1例 (各 占4-3%),1例为直肠多发分布。5例食
管类癌均为隆起型病灶,直径0.8~2.5cm,表面糜烂,边界清楚,6例 胃类癌中2例为直径 0.5~1.0cm宽基息肉
样,表面糜烂,4例为溃疡浸润性肿物,边界不清,病变2t3m 以上 ,最大者 6cm×8cm。十二指肠 1例类癌呈 0.3cm
光滑结节;直肠9例类癌 ,3例表现为0.5~1.0cm宽基息肉样隆起,其余均为典型黏膜下病变,呈半球状隆起,表
面黏膜光滑,淡黄色或稍充血,实质感;直径 0.8~1.2cm,同时检 出伴腺瘤性息肉I例,多发类癌 1例。乙状结肠 1
例为0.5CITI×1.0em隆起,表面黏膜破坏 。术后经病理证 实。结论 :胃
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