糖皮质激素冲击量治疗三氯乙烯药疹样皮炎伴严重肝损害的疗效观察.pdfVIP

· 496· 中国职业医学 2008年 12月第35卷第6期 ChinOccupMed，December，2008，Vo1．35，No．6 文章编号：1000—6486(2008)06—0496—02 【职业病临床】 糖皮质激素冲击量治疗三氯乙烯药疹样皮炎伴 严重肝损害的疗效观察 Researchonglucocorticoidpulsetherapyinthetreatmentofdermatitismedicamentosa-like withsevereliverinjuryinducedbytrichloroethylene 吴奇峰， 梁伟辉， 陈嘉斌， 夏丽华， 陈廷生， 黄家文， 李聪， 刘惠芳 WUQi—feng，LIANGWei—hui，CHENJia—bin，XIALi—hua，CHENSu—sheng，HUANGJia—wen，LICong，LIUHui—fang 摘要：目的 探讨三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)严重肝损害的临床治疗方法。方法 临床分析 14例DMLT严重肝损害用不 同剂量糖皮质激素治疗的效果。结果 14例中6例采用冲击量的糖皮质激素治疗，治愈5例，治愈率达83．3％；8例采用常规量治 疗，全部死于肝衰竭，治愈率为O％。结论 DMLT肝损害是造成DMLT患者死亡的重要原 因之一，采用冲击量的糖皮质激素治疗 可提高治愈率。 关键词：三氯乙烯；皮炎；严重肝损害；冲击量糖皮质激素治疗 中图分类号：R135．7 文献标识码 ：B 三氯乙烯(Trichloroethylene，TCE)在工业上主要用作清冼 身皮肤黄染。所有患者入院后即行肝功能等一系列检查，包 剂、溶剂和萃取剂。TCE引起患者皮肤损害国内李岳恒等…在 括：丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、一谷氨酰转 1994年首次报道至今 ，我院共收治236例病例。这些病例多伴 肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素 (TBIL)、总蛋白(11P)、 有轻重不等的肝损害，伴严重肝损害者常可危及生命，是TCE 白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原 药疹样皮炎 (Dermatitismedicamentosa-likeoftrichloroethylene， 时间(f，r)。 DMLT)致死亡的主要原因之一 J。因此 DMLT严重肝损害的 1．2．2 治疗措施 A组8例患者予以常规剂量激素及积极护 临床治疗倍受关注。 肝、降颅压等对症支持治疗；B组6例患者除采用短程大剂量的 激素冲击治疗 (甲基强的松龙500mg／d，共3d；后减为250ms／ 1 对象和方法 d，再3d)外 ，其余护肝及支持治疗方案与A组相同。 1．1 对象 来 自经广东省职业病防治院确诊的 l4例DMLT伴严重肝 2 结果 损害患者。 A、B组肝功能检查结果见表 l。A组 8例患者于入院后 1．2 方法 2-4d经抢救无效均死于肝功能衰竭，治愈率为0％，病死率 1．2．1 一般资料 l4例患者分为A、B两组。A组为2003年 100％。B组6例患者疗效比较满意，结果5例痊愈出院，1例 1月之前收治的患者共8例 ，男性 1例，女性7例；年龄 17—27 住院第3天死于多脏器功能衰竭，治愈率达 83．3％，病死率 岁 ，平均 18．25岁；工龄 14～50d，平均3O．4JDd；按皮疹形态均 16．7％ 。 为剥脱性皮炎。B组为2003年 1月后患者共6例，男性4例， 3 典型病例介绍 女性2例；年龄 16—43岁，平均23．3O岁；工龄30～51d，平均