关于试行“家庭医生责任制”服务模式的设想.pdfVIP

社 区卫生保健 2008年第 7卷第 6期 · 社 区卫生管理 · 关于试行 “家庭医生责任制’’服务模式的设想 季 晖 陶一众 一 、 家庭医生责任制服务的发展和现状 二 、深化城镇医疗体制改革 ，为实施 “家庭医生 在欧美一些 国家 ，全科医学 的发展经历 了通科 责任制”提供了契机 医生 、专科 医生和全科与专科协调发展 的三个时 当前 ，建立覆盖城 乡居 民的基本医疗卫生制 代。由于这些国家的历史背景和文化差异 ，在称谓 度，为群众提供安全 、有效 、方便和价廉 的医疗卫生 上有全科医生和家庭医生之分 ，在服务形式和服务 服务是深化医药卫生体制改革 的总体 目标 。这一 内容上有所不 同，但两者本质上都是直接为社区居 目标为社区卫生服务实施 “家庭 医生责任制”提供 民服务 ，都在社区卫生服务和初级卫生保健方面积 了发展 的契机 。 累了许多宝贵经验 ，同时为从事社区卫生服务的家 实施 “家庭医生责任制”，通过家庭保健合 同的 庭医生奠定了人力基础 。以美国为例 ，家庭医生 占 签订，使得与居 民对 口服务 的社区医生相对 固定 ， 全美医师的比例高达 77．6 ，家庭医生实习和培 责任到人、服务到位 ；居民对 自己的家庭医生更加 训基地有 405个，医科毕业生选择家庭医生的比例 信任 。虽然这项工作受到社会环境 、社区居 民对社 呈明显上升趋势_lj。与西方国家相 比，我 国社 区卫 区医生认可程度 以及社区医务人员服务理念等诸 生服务起步较晚，上海市从 1994年才开始引进全 多因素的制约，但我们看到了各级政府对社区卫生 科医生概念 。 服务的提倡和推进 、社区居民对社区卫生服务的观 自2000年起 ，上海市卫生局要求在社区卫生 念不断更新。在借鉴发达国家成功经验 的同时，根 服务中心建立 “户籍制预防保健服务”以推进社区 据社 区的具体情况 ，积极探索 了“家庭医生责任制” 卫生服务的发展 。社 区卫生服务中心在为居民建 服务模式的实施。 立家庭健康档案的基础上 ，医护人员 以 “团队”形式 淮海中路街道社 区卫生服务中心是上海市首 实施上门服务。内容包括法定传染病管理 、妇女儿 批 33家社 区卫生服务综合改革试点单位之一，在 童和老年保健 、慢性病管理及重点残疾人康复等 ， 全区率先进行 了全科 团队式服务模式试点 ，有比较 这是一种向家庭全体成员提供的全程保健服务新 成熟 的社区全科服务团队管理经验 。本 中心 以家 模式。也是社区预防保健工作从 “条管理”转 向 “块 庭病床为基础 ，依托服务站开展 “六位一体”的社区 管理”的重要变革 ，也是社 区卫生服务改革迈 出的 卫生服务工作 ，中心下设 4个社 区卫生服务站，其 第一步。而 “家庭保健合同制”是完善以社 区卫生 中复三社区卫生服务站和济南社区卫生服务站分 服务为基础的新型城市医疗卫生服务模式 ，是社 区 别管理高血压患者 1362例与 1253例 ，管理糖尿 卫生服务由单一的医疗职能转向包括医疗 、预防、 病患者 202例与 271例 ，有 比较丰富的社 区慢性病 保健、康复 、健康教育 、计划生育技术指导等全方位 管理经验 ，为实施 “家庭医生责任制”服务模式奠定 家庭卫生保健服务，并起到居民健康 “守门人”的作 了基础 。 用 。国内已有社区卫生服务中心开展 “家庭医生责 三、试行 “