骨与软骨松解颅盆环牵引治疗脊柱侧弯6例的围手术期护理.pdfVIP

沈《阳部队医药》2 曹 · 146 · 3出黼导 啜 ： ； 禁烟、禁酒、注意休息、避免乘车震动、情绪过 骨与软骨松解颅盆环牵引治疗脊柱侧弯6例的围手术期护理 孙洪霞 杨 品 陈 瑜 关键词 脊柱侧弯 颅盆环牵引 围手术期护理 脊柱侧弯是指脊柱的1个或数个节段向侧方 2．1．2呼吸功能训练 病人 由于是重度脊柱侧 弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，在我国的发 弯，肺扩张明显受限，肺活量小。为了使病人肺功 病率为 1％左右，是危及青少年的常见病，且女性 能情况耐受手术，术前应指导病人进行吹气球、爬 多于男性。颅盆环牵引对脊柱侧弯畸形较重或脊 楼梯训练及进行深呼吸、有效咳嗽、咳痰训练，2／ 柱僵硬的病人为使挛缩的肌肉、韧带松弛，僵硬的 d，每次20min，逐渐增加次数及持续时间，以不感 小关节松动，改善其韧度，使手术达到更好的矫正 到疲劳为原则，增加肺活量，促进肺不张，提高手 度。我科 自2009年 11月至 2011年 5月共收治 术耐受力。 15例脊柱侧弯病人，其中行颅盆环牵引者6例， 2．1．3饮食的护理 脊柱侧弯病人身体发育畸 经过精心的治疗与护理，取得满意效果。现将护 形，营养状况差，术前向病人及家属讲解营养知 理体会报告如下。 识，让其懂得合理饮食的重要性，指导病人做好饮 食合理搭配，营养均衡，嘱其进食一些高热量、高 1 临床资料 蛋 白、高纤维及多种维生素的食物，以增加机体的 本组6例中，男 2例，女4例，年龄 14～28 抵抗力。 岁。特发性脊柱侧弯3例，先天性脊柱侧弯2例， 2．2术后护理 麻痹性脊柱侧弯 1例。术前 Cobb角35—70。3 2．2．1卧位护理 颅环与盆针在手术室进行。术 例，70～95。2例，95。1例，平均78。。术后矫正 毕回病房后卧床休息，1天后再将盆环和立柱安 率 80％，平均身高增长4．6em。 装好。病人由颅环、盆环及4根支撑柱，将躯体 围 在其中，卧床时应使用2块特制的海绵垫；2块海 2 护 理 绵垫的间隙为髋部，作为盆环放置处；应用填料垫 2．1术前护理 除常规准备外，着重做好 以下几 实悬空项部；托起悬空的躯体，保证身体在牵引力 项准备。 的直线上，这样既能保证牵引的效果，又能预防压 2．1．1心理护理 病人为青少年，患病多年，一直 疮的发生，可以让病人得到很好的休息。 承受着心理和社会的压力，性格孤僻，产生 自卑心 2．2．2过度牵引症状的观察 ①舌下神经受累 理，对侧凸矫正既心中充满期望，又对手术存在恐 (为过度牵引所致)；单侧受累表现为舌伸出时向 惧心理。病人及家属对颅盆环牵引缺乏认识，害 麻痹侧偏斜，双侧受累时舌伸出困难。②外展神 怕螺钉穿通骨板损伤脑组织和盆腔脏器。针对这 经受累：由于牵引速度过快所致，造成外展神经牵 种心理特点，应做好病人及家属的思想工作，进行 拉损伤，眼不能外展，出现斜视。③肠系膜上动脉 心理疏导，与家属进行交流信息，向其讲解疾病的 综合征：由于肠系膜上动脉受牵拉供血不足所致。 相关知识、手术的必要性、手术过程 ，介绍手术治 主要症状为上腹痛与呕吐。④臂丛神经及脊髓过 愈成功的病例，向他们提供了颅盆环牵引治疗后 牵：延伸过程中注意观察病人有无双手