腹腔镜胆囊切除术出血原因分析及预防措施探讨.pdfVIP

维普资讯 西南军医 2008年 7月 第 lO卷第 4期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaJu]y，2008；10(4) 流特性 ，使冠状动脉血栓形成而发生心肌梗塞 ，损伤血管 内皮， 显好于青年人 ，而且调查显示部分人存在不 同程度 的抑郁 ，目 使血管通透性升高，血脂侵人动脉壁 ，致动脉硬化发生 ，继而形 前发现抑郁是发生冠心病突然事件 的一个独立危险因素，心梗 成冠心病 、心肌梗死 ，所 以冠心病的预防应从戒烟开始 。 合并抑郁提示着不 良的预后 ，增加青年冠心病 的危险 J，这可 遗传 因素也是一个不可忽视的重要危险因素，有家族史的 能与抑郁患者 C一反应蛋 白水平升高有关。 占64．3％。有资料表 明_2J：有冠心病家族史 、高脂血症家族史、 本组资料显示高血压、糖尿病与其它危险因素相 比在青年 高血压家族史 ，其发生冠心病 的危险性是全无者 的2O倍 ，所 人心梗 中不是第一位 的，与其它资料结果相一致_5J，这与老年 以，心血管疾病 的防治应从那些具有冠心病家族史的儿童开 人心梗诱发因素有很大区别。 始 。 综上所述 ，青年人心肌梗死是多重危险因素单独或共 同作 PDAY研究 已证实 了肥胖可 以加速青年动脉粥样硬化 的发 用的结果，危险因素包括吸烟、高血脂、遗传 、肥胖、高血压、高 展 ，是青年冠心病 的独立危险因素，超重和肥胖者常伴有血清 血糖等 ，虽然如此 ，80％的冠心病是可 以通过健康 的生活方式 胰岛素的升高、糖耐量异常，血清、甘油三脂和高密度脂蛋 白降 和合理用药干预来预防、控制，应积极开展健康教育 ，普及卫生 低等代谢异常，而且常与高血压、糖尿病 、家族史等危险因素相 知识 ，积极开展高血压病 、高血脂症 的防治工作 ，对于有遗传 因 关 。肥胖在冠心病 的众多危险因素中比较容易诊断 ，目前却没 素的高危人群早期做好预防监测工作 ，严格戒烟 ，合理膳食 ，避 有 引起足够 的重视 。据不完全统计 ，全世界肥胖症正在 以每 5 免过度劳累，保持 良好 的心态 ，是降低发病率 的重要环节 。 年翻一番的惊人速度增长 ，每年肥胖造成 的直接或间接死亡人 参考文献 数 已达 3O万，成为仅次于吸烟之后 的第 2个可 以预防的致死 危险因素。 [1] Aragon．J．A．rarenoneareliaecauseforacutemyocardia1．infarctionina13 从本组资料分析看血脂异常是青年心梗 的另一重要危险 一yearoldpatient[J]．eardionlRev，2004，12(1)：31—36． 因素，现已研究动脉粥样硬化开始于青少年 ，随着年龄 的增长 [2] 刘力生 ．2004年中国高血压防治指南(试用本)[J]．中华心血管病 而不断进展 ，年轻时的血清胆固醇水平可以预测将来发生冠心 杂志，2004，32，(12)：1060—1064． 病 的风险以及相关的死亡率 。Reed[3J等首先提 出血清胆 固醇 [3] Reed．Dm．Yanok，kagan．A，lipidsandlspeproteinsaspredieatorsofeoro— naryheartdisease，stroke，andcancerintheH