带蒂大网膜覆盖吻合口治疗食管癌的术后并发症观察与护理.pdfVIP

2038 现代医药卫生2011年第27卷第 13期 呼叫患者无反应 即可判断意识丧失、触摸大动脉搏动消失即可 复苏成功标准 ：临床上心肺复苏成功的依据除可触摸到大动脉 诊断心跳骤停 ，因循环骤停 ，呼吸即可停止。即刻取复苏体位开 开始搏动外，同时应出现下列脑复苏征象：可见患者眼球活动 ， 始CPR，不要等待 。静听心音、心 电图检查 、医生检查完毕才采 瞳 L由大变小 ，出现对光反射 、睫毛反射 、吞咽反射 、肢体有小 取措施 。2010年心肺复苏指南强调 ：尽早实施CPR，强调胸外心 动作甚至脚可动 ，手足温度略有 回升 ，口唇、甲床颜色转红 ，自 脏按压 ，对未经培训的普通 目击者 ，鼓励急救人员 电话指导下 主呼吸恢复4[1。抢救30min不能恢复 自主循环可停止复苏，但青 仅做胸外按压 的CPR。弱化人工呼吸的作用 ．对普通 目击者要 壮年突然猝死复苏应适当延长 。抢救无效 向亲属解释 ，并做好 求对ABC改变为 “CAB”即胸外按压、气道和呼吸。 尸体料理及亲属心理护理，妥善收拾现场仪器及用物 。 2．2 有效开放气道 ：迅速清理 口鼻分泌物 ，采取三步手法有效 4 转运风险评估及途中监测 的打开气道 ：头后仰、开 口、托下颌ll1，院前急救 中快速建立人工 CPR成功后及 时转运 ，医生要 向家属解释途 中的危险，取 气道进行有效通气是抢救呼吸心跳骤停 的重要环节 ，也是抢救 得 同意并履行手续才能转运 。护士负责途 中监护及治疗 的连续 成功的关键 ，口对 口呼吸虽有效，切实可行但实际操作极少 ，绝 性及维持各管道 的通畅．患者平卧头偏一侧 ，监护仪置于稳定 大多数现场急救人员不愿意施行 口对 口人工呼吸，担心被传染 易观察处 。初步急救恢复 自主循环和 自主呼吸，在途 中必须重 肝炎和艾滋病 ，常用无氧源的球囊面罩通气 ，对舌后坠者将舌 视循环和呼吸的监护 ，包括 ：心率、血压、血氧饱和度等指标 ，做 拉 出，协助医生行气管插管，接简易呼吸器加压给氧 ，观察胸廓 到心 中有数 ，发现血氧饱和度低应改善通气和给氧 ，血压偏低 起伏情况 。 时应用 多巴胺等升压药。一旦再发室颤 ，及时 电除颤 。及 时联系 2．3 建立有效 的给药途径 ：气道开放成功后 ，医生行胸外心脏 院内急诊科做好抢救准备。 按压 ，护士立 即用静脉留置针建立给药途径 ：首选肘部静脉、颈 外静脉 ，20号针头穿刺并连接三通管，妥善固定 。确保药物复苏 5 小结 顺利进行，防止转运 中脱管及刺破血管，方便加药、节省时间， 院前心跳呼吸骤停复苏的转归与预后同急救措施开始 的 一 步到位。 时间和正确率呈正相关。提高院前CPR复苏成功率应注意几 2．4 执行医嘱给予药物复苏 ：及时用药 ，医生下达 口头医嘱， 点：(1)加强应急反应意识 ，缩短 出车时问，接到指令应在3rain 护士 口头核对药名、剂量 、用法 ，用药后保留安瓿2人核对并做 内出车 。(2)当现场 目击者发现心跳呼吸骤停患者时 ，目击者应 好记录及观察复苏反应 。 立 即拨打120并尽早实施CPR，这样将增加患者 的复苏成功率。 2．5 胸外按压 、除颤及心 电监护 ：完成上述操作 ，迅速连接心 (3)在有条件的社区合理建立EMS系统 。(4)急救人