利福平注射液治疗112例复治涂阳肺结核疗效观察.pdfVIP

· 药物与临床 · 2008年12月第46卷第35期 利福平注射液治疗112例复治涂阳肺结核疗效观察 塔桂兰 (吉林省结核病医院，吉林九台130500) 摘【要】目的 探讨利福平注射液治疗复治涂阳肺结核临床疗效及其不良反应，并与口服利福平比较。方法 自2006年3 月～2008年6月选择涂片阳性复治肺结核患者 112例 ，应用利福平注射液后进行疗效及不 良反应观察，随机选择41例 (治 疗组 I)与13服利福平组(对照组II)比较，分别观察第 1个月、第2个月痰菌好转(或转阴)率 ，x线好转率及药物不 良反应。 结果 第 1个月末 I、Ⅱ组显效率分别为68．3％、19．5％，有效率分别为87．8％、51．2％；第2个月末 I、Ⅱ组显效率分别为 87．8％、43．9％，有效率分别为95．1％、87．8％。药物不良反应两组相近。结论 利福平注射液治疗复治涂阳肺结核有临床价值， 更适合复治、难治性肺结核。 [关键词】利福平注射液；复治涂阳肺结核；治疗；复治、难治性肺结核 中【图分类号】R521 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—86—02 利福平是利福毒素B半合成抗生素衍生物，利福平的静脉 野25例，3～4个肺野 l3例 ，5—6个肺野3例。空洞情况：治疗组 剂型临床应用方便、起效迅速，药物吸收完全，机体免疫功能相 有空洞者 12例，对照组有空洞者 l0例。 对增强，2周左右临床症状消失，2个月病灶明显好转吸收，现报 1．3 治疗方案 道如下。 强化期共 2个月 ：异烟肼、利福平 、吡嗪酰胺 、乙胺丁醇、链 霉素，每日1次lll。治疗组 I：应用利福平注射液(0．6g／d)；对照 1 材料与方法 组 Ⅱ：应用利福平胶囊 (0．45g／d)。治疗中应用吡嗪酰胺可出现 1．1 一般资料 尿酸升高，尿酸明显升高时停用吡嗪酰胺，予别嘌醇口服降血 选择2006年3月 ～2008年6月我院住院患者 112例 ，男 尿酸。选择对氨基水杨酸钠静点抗结核治疗，不能应用链霉素 70例，女42例；年龄 19～75岁，平均47岁；全部为复治涂阳肺结 的患者，选择阿米卡星静点抗结核治疗。两组均给予对症支持 核患者。应用利福平注射液为主的抗结核药物住院治疗2个月， 治疗。 病史9个月～10年，胸片病变均大于2个肺野，肝功、肾功均无 1．4 观察项 目 明显异常，症状咳嗽(91例)、咳痰 (86例)、咳血(31例)、发热(81 (1)症状及药物不 良反应：治疗中、治疗后观察记录药物不 例)、盗汗 (65例)、肺内湿哕音(6例)、白细胞升高(54例)。 良反应 ；(2)化验：治疗前、治疗第 1个月末和第 2个月末各检 抗结核用药，含以利福平为主的五联化疗用药剂量及用法 查一次血尿常规、肝肾功能；(3)痰菌检查：治疗前查痰抗酸菌 见表 1。 涂片3次 ，治疗 1个月后和治疗 2个月后各查痰结核菌3次； 表 1 各种抗结核药物用量、用法(g)、生产企业及批准文号 (4)x线检查 ：治疗前、治疗 1个月后、治疗 2个月后各查胸片 一 次。 15 复治结核定义 有下列情况之一者为复治：(1)初治失败的患者；(2)规则用 药满疗程后痰菌又复阳的患者；(3)不规律化疗超过 1个月的患