奥美拉唑联合奥曲肽辅治肝硬化并胃底静脉曲张破裂出血110例疗效观察.pdfVIP

临床合理用药2011年 8月第4卷第 8A期 ChinJofClinicalRationalDmgUse，August2011，Vo1．4No．8A · 95 · · 用 药 研 究 · 奥美拉唑联合奥曲肽辅治肝硬化并 胃底静脉 曲张 破裂出血 110例疗效观察 丁玉娥 【摘 要】 目的 观察奥美拉唑(诺塞克)联合奥曲肽(善得定)辅治肝硬化并胃底静脉曲张破裂出血的临床疗 效。方法 选取肝硬化并胃底静脉曲张破裂出血患者 110例，随机分为治疗组60例和对照组50例。对照组在基础 治疗基础上加用垂体后叶素0．3U／rain静脉滴注；治疗组在对照组基础上给予诺塞克联合善得定治疗。结果 治疗 组总有效率为80．O％高于对照组的24．O％，差异有统计学意义(P0．05)。治疗组平均输血量为(760±30)ml少于 对照组的(1080±40)ml(P0．O1)。治疗组不良反应发生率为 10．0％低于对照组的22．0％，差异有统计学意义(P 0．05)。结论 诺塞克联合善得定辅治肝硬化并胃底静脉典张破裂出血疗效肯定，值得推广应用。 【关键词】 奥美拉唑；奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化并胃底静脉曲张破裂出血 【中图分类号】 R657．31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2011)08A一0095—02 2001—2006年，我科对肝硬化并 胃底静脉曲张破裂出血 表 1 2组临床疗效比较 [例(％)] 治疗 72h后仍有活动性出血患者 110例采用奥美拉唑(诺塞 克)联合奥肽 (善得定)治疗，取得较好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取我院消化内科诊断为肝硬化并食道静脉 注 ：与对照组 比较 ，P0．05 照组的(1080±40)ml，差异有统计学意义 (P0．01)。 曲张破裂出血患者 110例 ，随枷分为治疗组60例和对照组50 例。治疗组男39例，女21例；年龄28—42岁38例，43～68岁 2．3 不 良反应 治疗组 6例出现较轻微的恶心、头痛、腹痛 ， 不 良反应发生率为 10．O％。对照组 l1例出现心悸、胸闷、便 22例 ；平均 出血次数 3．23次；出血量 50Oral16例，500～ lO00ml33例 ，lO00ml16例 ；胃底静脉中度曲张 (直径 3— 意 、头痛等，不 良反应发生率为22．O％。治疗组不 良反应发生 6ram)13例，重度曲张(直径6mm)47例。对照组男33例 ，女 率低于对照组 ，差异有统计学意义 (P0．05)。 17例 ；年龄28—42岁 29例，43—68岁 2l例；平均出血次数 3 讨 论 3．21次；出血量 500ml12例，500一ulO00m]26例，1000ml 肝硬化并上消化道出血中，胃底静脉曲张破裂出血是较常 l2例 ；胃底静脉中度曲张(直径 3～6ram)13例 ，重度曲张(直 见的，病死率占消化道出血的第 1位。垂体后叶素质缩血管药 径6ram)37例。2组性别、年龄、平均出血次数等差异无统计 物，可收缩内脏血管，使门静脉血流量减少而降低门静脉压及 侧支循环压力 ，从而控制食道、胃底静脉曲张破裂出血，而大剂 学意义 (P0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 对照组使用垂体后叶素0．3U／rain静脉滴注， 量垂体后叶素静脉滴注一直被用作食道静脉曲张破裂 出血的 紧急止血措施 ，可有面色苍白、出汗、胸闷、心悸、腹痛、便意及 出现明显不 良反应时适当减量及对症处理。治疗组应用诺塞 克注射液40rng静脉滴注，每 12小时 1次；善得定0．05mg静脉 高血压等反应 ，并可诱发心绞痛 、急性心肌梗死。部分患者疗 滴注后改为0．1mg加5％葡萄糖250ml以 16．6～25~g／h的滴 效欠佳，原因可能是 ：(1)其促使 胃肠蠕动，可使血痂脱落 ，不 速持续静脉滴注，出血控制后改为0．1mg皮下注射，每 12小时 利于止血；(2)部分患者同时存在门脉高压