鲍曼不动杆菌临床分布及对抗菌药物敏感性分析.pdfVIP

医学检验 2011年7月第18卷第20期 鲍曼不动杆菌临床分布及对抗菌药物敏感性分析 王爱玲 ，冯学华 。 1．青岛市肿瘤 医院，山东青岛 266042；2．山东省青 岛卫生学校 ，山东青岛 266071 摘【要】目的：了解鲍曼不动杆菌感染临床分布及对常用抗菌药物的敏感性 ，为临床合理使用抗菌药物提供依据 。方法： 对本院2009年 3月～2010年2月分离出的 113株鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性进行 回顾性分析并分析其原 因。结果 ：113株鲍曼不动杆菌来源于痰液 71株 (63％)、咽拭子 20株 (18％)、创伤分泌物 9株 (8％)、其余标本 13株 (Il％)，对所测抗菌药物表现多重耐药。对阿莫西林 的耐药率为 81％、复方磺胺 甲恶唑为87％，单独使川 B一内酰胺 类耐药性较高 ，与酶抑制剂合用可提高敏感性。敏感性较高的是亚胺培南、美洛培南及喹诺酬类。结论：临床应重}见鲍 曼不动杆菌引起的感染和抗菌药物的广泛应用而引起鲍曼不动杆菌耐药率上升的趋势。 f关键词】鲍曼不动杆菌；抗茵药物；敏感性 ；分析 中『图分类号]R37 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2011)07(b)一080—02 鲍曼不动杆菌广泛分布于水与土壤 、医院环境及人体皮 表 1 113株鲍曼不动杆菌耐药率 (％) 肤 、黏膜 ，是条件致病菌 ，是引起医院感染 的重要病原菌之 一 ． 常在患有各种基础性疾病及免疫功能低下的患者中继发 感染。近年来鲍曼不动杆菌所致的感染发生率 明显增多 ，根 据美 国国家医院感染监测系统显示 ，鲍曼不动杆菌在医院感 染 中占第 四位 ，成为仅次于铜绿假单胞菌的非发酵菌 1【1。为了 解鲍曼不动杆菌感染的临床分布及对常用抗菌药物的敏感 性 ．本文对 113株鲍曼不动杆菌进行了回顾性分析 ，为临床 合理使用抗菌药物提供帮助。 1资料 与方法 1．1一般 资料 113株鲍曼不动杆菌为本 院2009年 3月～2010年 2月 临床分离菌株 (住院患者 108例 ，门诊仅有 5例)，其 中来 自 痰液 71株 ，咽拭子 2O株 ，创伤分泌物 9株 ，尿液 5株 ，血液 3株 ，腹腔引流液 3株，深静脉置管 2株 。质控菌株为铜绿假 单胞菌(ATCC27853)和大肠埃希菌(ATCC25922)。 1．2菌株鉴定和药敏试验 参照 《全国临床检验操作规程》(第三版)，采用美国德灵 注 ：S：敏感 ；I：中介 ；R：耐药 公司MICROSCAN一4半 自动微生物鉴定系统鉴定 ，药敏试验 虽然是条件致病菌 ，但在人体内成为优势菌时，也能引起呼 采用 MIC法 细菌鉴定和药敏检测试剂盒购 自美国西 门子 吸道感染 ，甚至导致多器官 、多系统感染 ，尤其容易发生于危 公 司。 重和免疫功能低下 的患者 。鲍曼不动杆菌 的分离率在不动杆 1．3药敏结果判断标准 菌属中居第一位 ，而且年检出率逐年略有增高翻。大量广谱抗 判断标准遵循 临床实验室标准化委员会 (CLSI)2009版 。 菌药物的滥用 ，使耐药 的鲍曼不动杆菌优势生长 ，而且产生 2结果 了严重 的多重耐药性。本文结果显示敏感性较高的是亚安培 2．1鲍曼不动杆菌的分布情况 南 、美洛培南和喹诺酮类 。对亚安培南 的敏感性最高 ，达到 在分离出的113株鲍曼不动杆菌中，痰液 71株 (63％)、咽 81％，但耐药率也达到 17％，与国内文献 报道相近。喹诺酮 拭子 20株 (18％)、创伤分泌物 9株 (8％)、其余标本 13株 类药环丙沙星、左旋氧氟沙星的敏感率为 38％、54％，较单独 (1l％)。以呼吸科病房分离率最高 占41％，重症监护病房 使用