标准化内科强化治疗基础上双侧星状神经节阻滞治疗不稳定型心绞痛的临床观察.pdfVIP

山西医药杂志 2011年 7月第 4O卷第 7期下半 月 ShanxiMedJ，July201l，Vo1．40，No．7theSecond ·659 · · 研究生论坛 · 标准化内科强化治疗基础上双侧星状神经节阻滞 治疗不稳定型心绞痛的临床观察 湖北 医药学 院附属十堰人 民医院 (442000) 吴 曦 张照庆 刘凤 阁 周俊娣 以星状神经节阻滞为方法治疗不稳定型心绞痛在 国内 其 中男性 5l例 ，女性 39例 ；年龄 44～81岁 ，平均 (60土15) 应用 已2o余年 ，以往报道往往大多忽略经典的不稳定型心 岁，均符合不稳定型心绞痛 的诊断标准 。随机分为治疗组 绞痛 内科综合治疗 的参与 ，笔者在 2007年 2月至 2009年 4 和对照组。治疗组 5o例 ，其 中男性 28例 ，女性 22例 ；对照 月期 间在标准化内科强化治疗 (经过强化治疗 患者血压、血 组 4O例 ，其 中男性 22例 ，女性 18例 。其 中治疗组 5例 (男 糖、血脂、心功能、心律失常水平均在同一标准下)的基础上 性 4例 ．女性 1例)、对照组 2例(女性 2例)因治疗过程 中 以双侧星状神经节阻滞治疗不稳定型心绞痛 ，并追踪观察 对 151服药 、穿刺不耐受 、标准化 内科治疗无法使患者各项指 1年 ，证实该方法治疗不稳定型心绞痛有确切疗效 。 标控制在标准范围之内及无法追踪随访而 自动淘汰。2组 1 资料与方法 患者(淘汰后)在年龄 、体质量、发病频率、发病时间，心 电图 1．1 一般情况 ：9O例为均为我院中西医结合科住院患者 ， 演变差异均无统计学意义 (PO．05)。见表 1。 表 l 2组患者一般资料 (_r-ps) 1．2 临床表现 ：主要表现为胸痛 、胸 闷、心悸 、气短 、气促 、 心绞痛发作次数减少 80 以上 ，发作持续时间减少 8O 以 恶心 、呕吐、头晕 、出冷汗等 ，发作较频繁 ，时间 10～30min。 上 ，随访期 间无复发 。心 电图提示 ST段偏移量减少 5O 心电图提示 ST段偏移(≥0．1mV 的抬高或降低)或 T波 以上，有效 ：心绞痛发作次数及发作持续 时间均减少 5O 倒置 ，动态观察肌 钙蛋 白(cTN—T)≤0．08ng／mI，。 ～ 8O ．随访期间偶复发 ，经治疗后好转 ，心 电图偏移量减 1．3 治疗方法 ：对照组给予标准化吸氧、抗血小板 聚集 、 少 3o ～5o 。无效：心绞痛发作次数及发作持续时间均 抗凝 、硝酸酯类 、口受体阻滞剂 、钙离子拮抗剂 、调脂药等 减少不到 5O ，临床症状体征改善不完全。心电图 ST段 常规治疗 ，合并高血压患者血压平均水平控制在 14o／90 偏移量减少3O 或无变化 。加重 ：心绞痛发作次数 、持续 nin1Hg(1mmHg=0．133kPa)以下 ；合并糖尿病患者糖化 时间增加 ，甚至出现心绞痛无法缓解并导致心肌梗死 。心 血红蛋 白控制在 6．5％以下；合并高脂血症患者通过调脂 电图ST段偏移量增加 。 甘油三酯 (TG)控 制 在 1．7mmol／I 以下、低 密度 脂 蛋 白 1．5 统计学处理 ：所有数据用 ± 表示 ，计数资料采用 y。 (LDI)控制在 3．16mmol／I以下 ；合并心功能衰竭者，脑 检验 ，计量 资料采用 t检验 ，PO．05为差异具有统计学意 钠肽 (NT—ProBNP)控制在 300pg／mI以下 ；合并各型心律 义 。 失常者 ，给予药物复律治疗 ，药物不能复律者 ，给予控制心 2 结 果 室律处理 ，心室律控 制在 8O次／rain以下。治疗 组在 对照 治疗前与治疗后 ，2组各 自在发病频率、发病时间、 组常