布托啡诺复合高乌甲素用于妇科术后静脉镇痛的临床观察.pdfVIP

麻醉与镇痛 2011年7月第18卷第20期 布托啡诺复合高乌甲素用于妇科术后静脉镇痛的 临床观察 王文辉 。袁 宇 辽宁省新 民市人 民医院．辽宁新 民 110300 摘【要】目的：比较布托啡诺复合高乌 甲素和芬太尼复合高乌 甲素在妇科术后静脉镇痛的效果及不良反应 。方法：将 80例行妇科手术的患者随机分为两组进行术后静脉镇痛 ，即布托啡诺复合高乌甲素组 (B组)和芬太尼复合高乌甲 素组 (F组)。所有患者在术毕前 5min静脉注入负荷量 ，B组注入布托啡诺 1mg，F组注入芬太尼 0．1mg．按双直原 则进行观察 ，镇痛程度使用视觉疼痛 VAS评分 ，镇静程度按 Ramsay评分 。结果 ：各组患者手术后不同时 问点的血 压 、心率、呼吸频率差异均无统计学意义 (尸0．05)；对手术后各组不同时间点 VAS评分和Ramsay评分进行 比较 ，差 异无统计学意义 ；B组 的恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒发生率低于 F组 (P0．05)。结论 ：布托啡诺复合高乌甲素具有较好 的 镇痛效果 、较轻的不 良反应等优点 ，可安全有效地用于妇科患者术后镇痛 。 关【键词】妇科’；术后镇痛 ；布托啡诺 ；高乌 甲素；芬太尼 【中图分类号]R971+．1 【文献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2011)07(b)一078—02 芬太尼用于患者术后 自控静脉镇痛 已在 临床上广泛应 患者的疼痛评分 (VAS)、镇静评分 (Ramsay)以及观察患者术 用 ，但却导致恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡及呼吸抑制等不 良反 后 BP、HR、RR、SpO2等循环呼吸体征 ，观察术后恶心、呕吐、 应 。2010年 1～12月笔者将布托啡诺复合高乌 甲素用于妇科 嗜睡、皮肤瘙痒等不 良反应。 患者术后 自控静脉镇痛 (PCIA)，取得 良好疗效 ，现报道如下 ： 1．4统计分析 1资料与方法 计量资料均数4-标准差 (~：-4s)表示 ，采片j方差分析 ，计数 1．1一般 资料 资料采用 X检验 。 选择择期 80例行全子宫切除术或子宫次全切除术及卵 2结果 巢囊肿的患者，ASAI～Ⅱ级，年龄22～60岁，体重 50—7Okg， 2．1两组患者PCIA术后各时点VAS比较 无心、肺 、肝、肾及神经系统疾病 ，无麻醉药物成瘾史 ，自愿术 两组患者术后 48h内镇痛效果均满意 ．VAS评分差异 后镇痛的患者 ，将其随机分为布托啡诺复合高乌甲素组(B组)， 无统计学意义 ，见表 1。 芬太尼复合高乌 甲素组 (F组)，每组 40例 。两组患者在年 龄 、体重 、手术指征及手术方式等方面差异无统计学意义。术 表 1 两组患者 PCIA术后备时点VAS比较 (i±s，分 后均按妇科术后常规护理 。 1．2方 法 入室开放静脉 ，常规监测血压 、脉搏 、心电图SpO：。所有 患者均采用腰一硬联合麻醉 ，经 【J2或 L34椎间隙穿刺 ，头向 置管 3cm，麻醉平面控制在T4以下 。B组PCIA药物配方布 2．2两组患者PCIA术后各时点Ramsay评分 托啡诺 8～12mg加高乌 甲素 16mg加 0．9％氯化钠溶液至 两组患者 PCIA术后各时点 Ramsay评分差异无统计学 100ml。F组芬太尼 10～13mg加高乌甲素 16mg加 0．9％氯 意义 ，见表 2。 化钠溶液至 100ml。术毕前5min均给予负荷剂量，B组给 布托啡诺 1mg．F组给芬太尼 0．1mg，然后用三通连接静脉