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84 麻《醉与镇痛》中文版 2011年6,EJ第三期 比较右旋美托咪啶与丙泊酚 用于儿童磁共振成像睡眠的研究 MohamedMahmoud，MD ；JoelGunter，MD ；LaneF．Donnelly，MD； YuWang，MS；ToddG．Ni ，PhD；SenthilkumarSadhasivam，MD，MPH Departmentof*Anesthesiologyand Radiology；and DivisionofBiostatisticsandEpidemiology ， Cincinnati Children sHospitalM edicalCenter，Cincinnati，Ohio 摘要 背景 磁共振成像(MRI)睡眠研究有助于对难治性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)儿童的保守治疗提供指导。因为 OSA儿童容易受到镇静药和麻醉药的影响而gl起呼吸抑制；这类患者行影像学检查时的麻醉具有挑战性。右旋美托咪啶 (Dexmedetomidine)已经被证实具有模拟自然睡眠而 】起最小呼吸抑制的药理效应。我们假定，与丙泊酚相比，右旋美托咪啶较 少 』起上呼吸道张力的增加和塌陷，对患有OSA的儿童进行动态MRI气道影像学检查时提供更多有利条件，减少扫描中断和 气道干预处理。方法 在这项回顾描述性研究中，我们收集了2006年7月至2008年3月，52例采用右旋美托咪啶麻醉和30例 采用丙泊酚麻醉行MRI睡眠研究的儿童资料。82个病例中的67例可通过全夜过程多导睡眠描记法记录OSA的严重程度，需要 进行单独分析。数据分析包括：人口统计学特征、OSA严重程度、合并症、血流动力学改变、人工气道的使用、附加的气道操 作和MRI扫描是否成功完成。结果 两组病例在人口统计学特征、多导睡眠描记法记录的OSA严重程度、麻醉诱导、基础血 流动力学方面都相似。98％的右旋美托咪啶组儿童和100％的丙泊酚组儿童能完成MRI的睡眠研究。在82例儿童中，右旋美托 咪啶组中的46例(88．5％)和丙泊酚组中的21例(70％)不需使用人工气道而成功完成研究(P=0．03)。右旋美托咪啶组中5例 (12％)和丙泊酚组中的9例(35％)需要使用人工气道才能完成该项研究(P=0．06)。右旋美托咪啶组中的1例(2％)和丙泊酚组 中的3例(35％)需要附加的气道处理(托起下颌和垫起肩部)来完成该项监测(P=0．14)。右旋美托咪啶组中的儿童出现心率下 降，而丙泊酚组中的儿童出现动脉血压下降，这些下降具有统计学意义，但并没有临床意义。结论 右旋美托咪啶可为OSA儿 童行MRI睡眠研究提供适当的麻醉，为高质量地完成有意义的儿童气道生理研究创造条件。在MRI睡眠研究中，右旋美托咪 啶组的人工气道处理明显少于丙泊酚组。右旋美托咪啶可以成为有严重OSA病史的儿童行MRI睡眠研究的首选麻醉药物，为 患有睡眠呼吸障碍而需要麻醉的儿童提供有利条件，或者是其他的诊断性影像学检查麻醉。 Abstract BACKGROUND：Magneticresonanceimaging (MRI)sleepstudiescanbeusedtoguidemanagementof childrenwithobstructivesleepapnea (OSA)rerfactorytoconservativetherapy．Becausechildrenwiht OSA aresensitiveto therespiratory—depressanteffectsofsedativesandaneshtetics，provisionofaneshtesiaforimagingstudiesinht ispatient populationacnbechallenging．Dexmedetornidinehasbeenshowntohavepharmacologiaclpropertiessimulatingnaturalsleep withminimalrespiraotry depression．W ehypohtesizedhtat．comparedwitJ1propoof